Кальцифицирующая тендинопатия

Аслан Эсаев2 Июля

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и Узи отмечается картина кальцифицирующего тендинита (отложение солей кальция) сухожилия надостной мышцы.Размер кальцината 9х 6 мм является значительным, что объясняет усиление боли и ограничение движений. Заболевание успешно лечится, и 90-99проц. случаев удается обойтись без операции. В таких случаях рекомендуется-В острой фазе назначают НПВС -Эторикоксиб или Мелоксикам, Омепразол для снятия воспаления и боли.Если боль сильная, выполняют инъекцию кортикостероида с анестетиком в субакромиальную сумку, чтобы быстро снять отек и спазм.Ударно-волновая терапия.Золотой стандарт. Аппарат генерирует акустческие волны, которые разрушают (дробят) крупные кальцинаты, после чего организм их постепенно рассасывает..ЛФК когда боль начнет спадать, ключевую роль играют специальные упражнения для укрепления мышц вращательной манжеты. Они улучшают кровообращение и помогают суставу восстановить полную амплитуду движений.Если кальцинат плотный и не поддается УВТ, проводится артроскопическое удаление,оно рекомендуется только тогда, когда консервативное лечение неприносит результатов длительное время и функция плеча сильно нарушена.Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко2 Июля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Случаются диагностические ошибки, которые приводят к неадекватным рекомендациям.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. УВТ кальцинаты не дробит. Это совсем другая сложная методика для камней в почках, например.
Обычное УВТ просто снижает воспаление, но без МРТ лучше её не применять. При повреждении сухожилия могут быть противопоказания.