Что вас беспокоит?
Боль в коленях, по ощущениям мышечная
Здравствуйте! Артроз обоих коленных суставов. Год назад, 20.06.2025 г. правый кс был заменен эндопротезом. Операция прошла хорошо, реабилитация тоже была в штатном режиме. Правда, сейчас я уже понимаю, что нагрузка временами была избыточная. Рано начала ходить на значительные расстояния, подниматься по лестнице обыкновенным, а не приставным шагом. Но болезненные ощущения проходили после периода покоя. Через полгода я начала ходить смелее и дальше, и наверное перетрудила, причем оба колена. Этот период совпал с началом холодов. Не всегда одевалась так, чтобы колени не ощущали холода. Несколько раз под брюками ноги замерзали. Вскоре после этого появилась боль в обоих коленях. В оперированном сильнее, в другом слабее, но боль похожая, немного выше колена, по передней поверхности бедра. Поичем боль только при напряжении, когда сажусь или встаю. В покое боли нет, при сгибании - разгибании нет тоже. Только хруст и щелчки, в обоих коленях. По ощущениям болят мягкие ткани. Колени начали отекать. Никакого лечения мне врач не назначил, кроме совета погреть грелкой (и я грела, зря конечно, теперь это понимаю, но это же врач мне посоветовал!) дал направление на очередную реабилитацию в стационар. После реабилитации, с интенсивной ЛФК, стало болеть еще сильнее. В феврале-марте этого года лечила дома компрессами с димексидом, мазала диклофенаком и мелоксикамом (в разные периоды, не одновременно). 20 дней делала процедуры с прибором Алмаг+. Немного стало лучше, сильный отек спал, но боль осталась. Ни сесть, ни встать без опоры на руки я не могу, больно даже так. С апреля-мая пытаюсь добиться направления на какое-нибудь обследование, но у районного травматолога ответ один: вам это не показано. Правда, на рентген направление дал. Сделала УЗИ платно, сдала по своему разумению анализы, сделала КТ оперированного колена. Оперирующий хирург сказал, что с эндопротезом всё хорошо, причину болезненных ощущений надо искать в другом, тем более что болят ОБА колена. Что делать дальше, чем и как лечиться? Дополняю. Из-за проблем с желудком (ГЭРБ) боюсь принимать НПВС бесконтрольно, правда две недели уже назад не выдержала и семь дней пила Нимесулид в гранулах (по 1п.два раза в день). Особых изменений нет, пока пила - боль просто притуплялась
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хорошие новости - это спокойные анализы и отсутствие нестабильности эндопротеза.
По описанию случая и обследованию похоже на постперегрузочный бурсит с обеих сторон, возможно, на фоне частичного повреждения связок и сухожилий с теносиновитом.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом - повторный курс.
Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортезов средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Восстановление м5дленное, постепенное.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Обкалывают сухожилия Плексотроном.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Я только что закончила принимать Нимесулид. Как скоро можно будет повторить курс НПВС внутрь? Прием НПВС лучше совмещать с гелями-мазями типа Диклофенака? А то у меня до этого как-то получалось вразброс, либо одно, либо другое.
Может быть можно НПВС в виде инъекций, чтобы ГЭРБ не беспокоить)?
Как скоро можно будет повторить курс НПВС внутрь?
Повторные курс на усмотрение лечащего врача. Обычно раз в 2 мес назначают.
Прием НПВС лучше совмещать с гелями-мазями типа Диклофенака?
Мази\гели НПВС вполне подходят для длительного применения и прерывать их курс пока не требуется.
Меняйте названия и продолжайте использовать вместе м таблетками и без них.
Это не касается Димексида. Здесь повторный курс компрессов через 2-3 мес.
Может быть можно НПВС в виде инъекций, чтобы ГЭРБ не беспокоить)?
Способ введения НПВС (уколы, свечи, таблетки) на побочное действие влияние не имеет.
НПВС не обладают местным раздражающием действием. Они сначала всасываются в кровь, а потом повышают кислотность желудочного сока.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20234 ответа
- 22 Июля 202311 ответов