Что вас беспокоит?
Новорожденный не набирает вес
Добрый день. Новорожденный 3 месяца, на ИВ с роддома. Родились 3,26кг, из роддома выписались -3,05кг.,рост 53см. В роддоме принимали смесь НАН ГА продолжили принимать до 1,5 мес. За первый месяц набрали 950гр. От смеси пришлось отказаться,т.к. были постоянные запоры и какали раз в два-три дня "козьими" какашками. (Воду пьет с удовольствием,между кормлениями постоянно). Перешли на НАН Комфорт, на нем буквально продержались 10 дней, ребенок ее не ел,орал и срыгивал фонтаном. снова вернулись срочно на НАН ГА, проблемы остались преждними-запор. За второй месяц набрали 700гр. В 2 месяца перешли на НАН опти про. Ели смесь с удовольствием, стул наладился, был ежедневным,но , спустя 21 день, ребенок отказался ее есть ,суточное потребления смеси спустилось с 500-600 мл,до 250мл,ребенок плакал, истерики с выгибанием, перешли на смесь Кабриту, ее только попробовали 3 раза, ребенок начал орать истошно и перестал есть. Перешли на Нутрилон ГА неделю пьем, потребление в сутки 500-700 мл. сегодня опять перестал есть за сутки съел только 250мл. Принимаем укропную воду, эспумизан (т.к.были ужасные колики, принимаем при каждом приеме пищи). Принимали курсом био гаю, лактобактерин, бифидумбактерин. За 3 месяц +неделя прибавка в весе 280 гр. Вес стоит уже 2 недели. Анализы сдали на копрограмму,общий анализ мочи,крови, узи во вложении. В первый месяц при мед осмотре никаких нареканий у врачей не было, все в порядке. По самочувствию ребенок активный, голову держит, на бок сам переворачивается, за игрушками тянется,хватает,улыбается,агукает, но как надо есть, отказывается от еды,либо плачет. Ротовую полость врач осматривала -нареканий нет, соски с потоками меняли -результатов нет. Все смены смеси и лекарства по назначению педиатра. Что это может быть? как помочь ребенку и начать набирать вес. На сегодняшний день вес 4,980 кг, рост 60см. При рождении и при беременности ребенку ставили удвоение почек под вопросом(ждут ,когда еще чуть подрастет) /доп сосуды в обеих почках(подтверждены)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом
Уточните пожалуйста , в ночное время , или в более сонном состоянии ребёнок ест как обычно ? Лучше чем в период бодрствования?
Кормите по часам , или по требованиям?
Пробовали малыми порциями и часто ?
Анализы пока не загрузились
Обычно последнее кормление было в 20-21ч, спит до 4-5 утра, из-за того,что перестала набирать вес, пробую будить ночью в 23-24ч, но ребенок спит крепко и почти ничего не получается "впихнуть" 30-90мл максимум,иногда вообще не получается. Днем в среднем 130 мл за одно кормление, иногда меньше 70-100. Кормим примерно по часам 3,5-4 ч, ребенок сам не просим, почти никогда,только после ночного сна.
Насколько малыми порциями ? через какое время?
По описанию симптомы похожи на временную пищевую аверсию
Это не связано со смесью или заболеванием
Анализы в пределах нормы , ниже подробнее прокомментирую
Очень важно в такие периоды не кормить малыша насильно
Если плачет и истерит сразу убираем бутылочку
Можно каждые 1,5-2 часа по 60-90 мл
Не ориентируйтесь на баночку там указаны слишком большие объемы
Пищевая аверсия у грудничков часто связана со скачком роста и развития
Осваивание навыков
Есть ли обильное отделяемое слюны ?
Малыш пытается перевернуться ?
Да, слюни текут, руки постоянно во рту. Самостоятельно со спины на бок поворачивается, на живот пока не выходит. с живота на спину,больше ,скорее, переворачивается, неосознанно,случайно.
Поняла вас
Обильное отделяемое слюны может говорить о начале периода дентации
Самих зубов пока может быть не видно
Но беспокойство может возникать
В период 3-5 месяцев часто наблюдаются аверсии у малышей
Это не страшно
Важно сохранять спокойствие
Не кормить насильно
Кормить вокруг снов
Часто малыми порциями
Не соблюдать строгий режим , ориентироваться на малыша
Прибавки оцениваем 1 раз в месяц так как они могут Быть волнообразными
Чем старше малыш тем ниже прибавки
Это связано с повышенной активностью ребёнка
Важно чтоб до года малыш весил не менее 9 кг
Соотношение вес / рост так же важны , судя по описанию признаков недостатка у малыша в целом нет
Если остались вопросы- рада помочь
То есть на данный период смесь не меняем, ждем еще месяц ,оценить прибавку? по анализам не беспокоиться?
Да, все верно , не тревожьтесь , замены смеси могут усугубить ситуацию
Касательно анализов да, все хорошо
В референтных значениях не учтены возрастные особенности
1. Гемоглобин в норме
( эритроцитарные индексы ( MCV , MHC , MCHC) находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Значит признаков анемии или латентного дефицита железа , дефицита витаминов группы В ( В12 и В9) - нет.
3. Гематокрит в норме ( иногда может быть немного повышен если нарушен питьевой режим , или накануне анализа не выпили воду)
4. Лейкоциты ( это общее значение всех форм в лейкоцитарной формуле ) - в норме. Значит воспалительных процессов в организме нет. ( норма от 5 до 17)
5. Скорость оседания эритроцитов ( СОЭ) - это еще один маркер воспаления.
Он не специфический. Изолированно может повышаться по разным причинам. У детей норма до 15-20.
6. У детей до 5 лет лимфоциты выше нейтрофилов.Это нормально. Так и должно быть. ( и в процентном (%) и в абсолютном содержании( Абс)
7. Базофилы и эозинофилы в норме. Значит признаков аллергии или глистной инвазии нет. Так же они могут повышаться при вирусных и бактериальных инфекциях
8. Моноциты в пределах возрастной нормы. Являются маркером вирусной инфекции в организме.
9. Тромбоциты и тромбоцитарные индексы ( MPV , P- CLR ) - в норме. У детей могут достигать до 500. Даже если немного повышаются это диагностически не значимо. Небольшое повышение может быть без патологических причин. В целом общий анализ крови очень переменчив , организм постоянно борется, иммунитет работает и небольшие изменения могут быть даже в течении дня!
По общему анализу мочи есть соли в осадке , на смеси это частое явление + особенности строения почек могут влиять , это лучше обсудить с узким специалистом
Чаще достаточно соблюдать питьевой режим
Между кормлениями можете предлагать водичку чайными ложками
Кал с признаками незрелости системы ферментов , это возрастная норма и не признак патологии , не требует лечения
В сутки какой объем воды лучше употреблять? Стоит ли ограничивать потребление воды?
Между кормлениями достаточно по 2-3 чайной ложке
Какой-то определенный объем не нужен
Основной объем воды ребёнок
Получает со смесью
Принятый ответ
Если заменять водой ребёнок так же может отказываться от смеси и плохо набирать
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, а сколько воды за сутки выпивает малыш? Правильно понимаю, что срыгивания были на определенной смеси, а не на всех?
Возможно происходит мнимое насыщение и в дальнейшем просто вытесняется смесь из рациона, так как малыш предварительно попил водичку.
Как правило, воду до введения прикорма не рекомендуют.
Если же отмечается плотный стул, обычно рекомендуют введение кисломолочной смеси в несколько кормлений.
Главные признаки, что смесь подходит:
- нет обильных срыгиваний, более 2-3 ст.ложек
- нет запора ( отсутствие стула более 5 дней, при этом стул плотный)
- достаточные прибавки в весе
- нет прожилок крови в Кале.
Добрый деь.За сутки примерно 100-150мл. если воду не даю,но иногда плачет и отказывается от смеси, пока воду не дадут. Воду за полчаса-час не даю до кормления. Воду порекомндовал педиатр. Срыгивание было на смеси НАН комфорт и Кабрите.в целом срыгиваний почти нет. Что посоветуете?
Поняла Вас, с анализами ознакомилась, возрастных отклонений нет.
Что касаемо питания, если на данный момент нет срыгиваний + на фоне введения воды стул нормализовался, в таких случаях нельзя исключать временный отказ например, во время скачка в развитии, также нельзя исключать, что на фоне частой смены возникли изменения в приготовлении смеси, может быть один 1-2 раза была слишком холодная/ горячая смесь?
Во время сна, вокруг снов лучше кушает?
Горячую-теплую смесь перестала есть, ест почти холодную, едва-теплую,поэтому всегда заранее делаю,чтобы за 10-15 мин остыла. Сам процесс еды занимает долгое время от 30 до 60 мин. Пососет и выплюнет соску,либо пососет и агукает. Нет, во сне почти не ест , 30-90 мл максимум, крепко спит и не хочет есть/сосать во сне.
Поняла Вас, учитывая что изменились предпочтения в температурном режиме смеси, нельзя исключать, что отказ связан именно с этим, как вариант пищевой аверсии, к сожалению - это очень медленная, но верная работа, первый шаг уже сделан - это предлагается смесь по вкусу, также можно пересмотреть вариант бутылочки, либо в течение дня предлагать смесь из шприца/ложечки.
Нет ли поражения в ротовой полости?
Нет,сегодня при осмотре у педиатра замечаний не было. Тогда надо остаться на этой же смеси и ждать ,что все самопройдет?
Да, на данный момент показаний для смены смеси нет, так как вероятнее всего дело не в ней, а в самом процессе кормления.
Также стоит проанализировать, возможно всё-таки есть еще какая-то причина в моменте кормления, помимо температуры смеси?
При смене смеси опираются только на вышевышеуказанные симптомы, которые написала в первом сообщении.
Спасибо
Будьте здоровы🍀
Здравствуйте, в данном возрасте происходит скачок роста и связанный с ним ложный отказ от еды. В таком случае стоит кормить чаще, также во сне или вокруг снов. При кормлении смесью кормим чаще, но меньшим объемом( по 30-40 мл каждый час, например).
Отказ от еды постепенно проходит в течение 3-4 недель. Смена смеси может НЕ быть эффективной, малыш будет отказываться и от новой смеси.
Прибавка массы для вашего возраста достаточная, дефицита пока нет.
Ночью Малыш кушает лучше, чем днем?
Сколько воды даете? Как часто?
Стул ежедневный, но плотный? Или нет по несколько дней?
Добрый день.Ребенок спит с 20-21ч до 3-5 утра, обычно не просыпается, пока была прибавка ,даже не будила, сейчас пытаюсь будить в 23-24 ч,для кормления. в это кормление почти не ест 3-90 мл максимум,иногда отказывается и от него. (то есть ребенка либо не получается разбудить,либо откзывается от еды, либо,если просто вкладываешь соску,не сосет) Сейчас на Нутрилон ГА стул 1-2 раза в день,темно-зеленый, как густая сметана. Воду даю в промежутках между кормлениями ,в сутки примерно 1--150мл
Это много воды, за счет этого замещения водой, Малыш меньше съедает положенного объема смеси.
Сейчас главное выдавать смесь, вода это не основа. Даже если проблемы со стулом, вода их не решит. Если стул плотный, горошком, тогда добавляем в несколько кормлений кисломолочную смесь, она послание стул.
Если Малыш кушает по 30-50 мл, давайте их каждый час например, и Посчитаете сколько мл выйдет за сутки
Иногда ребенок отказывается есть и ждет только воду. Орет и не успокаивается пока не дашь воду, прямо истерика бывает . Не знаю как ее убрать или заменить на смесь
В данном возрасте Малыш не может четко идентифицировать, что он хочет именно воду. Просто предлагайте смесь. Желательно до начала истерики. Или дать 10 мл и заменить на бутылочку со смесью
Поняла, спасибо
Пожалуйста. Растите здоровенькими 🍓
Здравствуйте.
Ребенок активный, развивается по возрасту это хороший знак. Основная проблема отказ от еды и снижение приёма смеси, что привело к остановке набора веса.
Причины могут быть:
Непереносимость белка коровьего молока БКМ частая у детей на ИВ, проявляется запорами, коликами, отказом от еды. Несмотря на смены смесей, возможно, требуется переход на глубоко гидролизованную формулу например, Nutrilon Pepti, Frisopep.
Рефлюкс или дискоординация вскармливания выгибание, истерики во время еды могут указывать на дискомфорт. Попробуйте кормить чаще, но меньшими порциями, держать столбик подольше.
Органические причины удвоение почек и дополнительные сосуды требуют наблюдения у нефролога, но редко вызывают анорексию напрямую. УЗИ и анализы помогут исключить патологию.
Копрограмма, общий анализ крови и мочи обязательны для оценки воспаления, дисбактериоза, функции почек.
Что делать:
1. Обсудите с педиатром гастроэнтерологом переход на гидролизат это золотой стандарт при подозрении на аллергию.
2. Ведите пищевой дневник: объём, время, поведение после еды.
3. Исключите перекармливание дети 3 мес. обычно едят до 800 мл в сутки, но индивидуально.
При своевременной коррекции питания вес начнёт расти. Главное не тянуть.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день. На данный период времени,отказывается есть на руках,только лежа в кровати, столбиком ранее ходили всегда после еды,сейчас срыгивает мало и не хочет ходить столбиком. Анализы сдали, приложила их к вопросу,узи тоже проходили, Врач говорит,что нет ЛН,судя по анализам. Дневник ведем, перекормить не получается, макимальный прием пищи был 7220 мл, в основном 500-600 мл.
желательно кормить вокруг сна.
Во время сна не ест, кормить не получается . А так после сна ест , но в принципе не всегда, как будто нет аппетита, хотя времени после последнего кормления прошло много. Анализы нормальные? По ним не видно отклонений от нормы? Как завлечь едой?
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее всего это проявление "ложного отказа" на фоне "скачка роста" , это необходимый этап развития ребёнка, ребёнок начинает интересоваться окружающим миром, и доминанта передвигается от кормления к другим новым интересам "ложный отказ от еды" , осваивает новые навыки , умелки , дети в этом возрасте начинают тянуть в рот кулачки, всякие предметы, тоже , активно начинаются работать слюнные железы, также могут плохо спать в этот период, но обычно он самостоятельно приходит в течение 2-3 недель.
в данный период рекомендуется кормить около снов, во время засыпания до пробуждения , и в ночной сон,
Смена смеси в таких случаях, не будет давать положительного результата, и в принципе частые смены смеси влияют негативно на развитие ЖКТ.
Насчёт представленных файлов с анализами, по общему анализу крови можно предположить вариант возрастной нормы: гемоглобин ,эритроциты, эритроцитарные индексы в норме, анемии и признаков железодефицита нет, лейкоциты и СОЭ в норме, воспалительной активности нет, тромбоциты в норме, лейкоцитарная формула соответствует возрасту, где лимфоцитов больше и нейтрофилов меньше, такое соотношение в норме может сохраняться до 5 лет.
Копрограмма без особенностей, изменения которые имеются характерные для возраста, так как ферментная система ещё не зрелая.
ОАм без отклонений.
То есть пока ничего не делать и ждать , что все наладиться само? Если через 3 недели это не пройдет, что посоветуете?
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20222 ответа
- 19 Августа 202224 ответа
- 8 Июня 20234 ответа
- 9 Апреля 20241 ответ