Что вас беспокоит?
Укус клеща
Добрый день, ребёнка 2 года, 13 кг укусил клещ. Клещ 1 мм, не напился, сняли быстро, повернула руку с пинцетом на 180° и он вышел. На месте укуса красноватая точка, при извлечении крови не было. Обработали антисептиком место укуса. Днем следующего дня отвезли на анализ в лабораторию, ждём результат, но скорей всего будет боррелиоз, тк все клещи до этого были заражены, которых снимали. Тогда пили антибиотики, тк клещи были полные крови. Но это про взрослых семьи. Укус произошёл в липецкой области, которая эндемична по боррелиозу. Педиатр сразу назначила антибиотик суммамед 100 м/раз, 2 раза в день, получается в двойной дозировке, на 5 дней. Проблема в том, что у ребёнок с 9 месяцев атопический дерматит. С кишечником нам ставят дисбактериоз. После приёма антибиотиков зимой ад развился до критических масштабов, ребенок чесал руки до крови. Соответственно, у меня большой страх приёма профилактически антибиотиков в таких дозах. Очень переживаю из за риска боррелиоза. На данный момент пошли вторые сутки, эритемы, температуры, вялости нет, ребенок живёт свою обычную детскую веселую жизнь. Подскажите, пожалуйста, что делать в случае положительного анализа на боррелии при нашем случае укуса? Они могли проникнуть в кожу при сдавливании (по клещу пару раз провели пальцем) ? Педиатры утверждают, что в слюне клеща есть боррелии, и они уже в организме ребенка и надо пить антибиотик обязательно. Но в сети инфекционисты пишут совсем другие вещи. Прошу Вас о помощи, дорогие врачи инфекционисты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не все клещи считаются зараженными, укус не означает что, клещ передал какую-либо инфекцию.
И даже если клещ являлся переносчиком боррелий, то это не означает автоматически, что он их передал ребенку. Сдавление не увеличивает риск заражения. Боррелии передаются при длительном присасывании.
Если клещ на теле просидел не продолжительное время (меньше суток), был плоским, то риск заражения боррелиозом расценить можно как минимальный.
В таких случаях можно ограничиться наблюдением за самочувствием в течении 4 недель. Тем более ребенок страдает атопическим дерматитом.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Инна, спасибо за подробный ответ. Если появится эритема/температура , я так понимаю что план лечения уже будет совсем другой. Антибиотики не 5 дней, 2 недели. Что совсем для нас будет плохо. Если я не права, поправьте меня. Очень переживаю за малыша. И в этот раз я осмотрела детей после улицы, до прогулки обработала одежду реппилентом, но клещ проник((
Да, Вы правы, курс составляет не менее 10 дней, чаще 14 дней.
Но опять же, клещ был плоский, и не факт что заражен, встречается не мало здоровых клещей. И к примеру когда за сезон человек несколько раз будет снимать клеща с себя каждый раз профилактически принимать антибиотик не будет.
Понимаю Ваши переживания, лишний раз не хочется давать антибиотик, но здесь если взвешивать все риски то вероятность заражения расценивается как минимальная, поэтому можно понаблюдать.
Принятый ответ
Добрый день
Даже если у клеща есть боррелиоз , то не значит что он передал его ребенку, так как чем дольше сидит клещ тем выше риски
Профилактический приём антибиотика возможен только ситуациях если по некоторым рекомендациям
• клещ был прикреплён >36 часов
Важно следить за симптомами:
• покраснение, которое увеличивается (\более 5 см)
• повышение температуры
• слабость, ломота
• головная боль
Классический признак боррелиоза - «кольцевидная эритема» (\появляется через1-2 недели, кожное заболевание, для которого характерно появление высыпаний красного цвета в форме колец).
Однако стоит сказать, что после укуса в прилегающей области может появлятся краснота, но это не кольцевая эритема - это реакция на укус. В таком случае рекомендован очный осмотр врача
Через 3 недели рекомендовано сдать ифа крови на боррелиоз IgM
Принятый ответ
Здравствуйте ! Если клещь толком не присосался, то можно предположить что риск боррелиоза очень низкий. Для передачи боррелиоза обычно нужно длительное присасывание, чаще более 24–36 часов.Профилактика боррелиоза показана не всем, а при таком коротком контакте стандартно не требуется.
Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют наблюдение за самочувствием ребёнка, при необходимости возможно применение антигистаминных препаратов в возрастной дозировке, местно Фенистил геля. При ухудшении самочувствия, при появлениеи температуры, сильной головной боли, сыпи или растущего красного пятна вокруг укуса более 5 см, рекомендуют очно обратиться к педиатру для осмотра и при необходимости коррекции лечения.
Павел, спасибо за подробный ответ. А были ли в Вашей практике заражения боррелиозом после таких "легких" укусов именно у детей? Если появится эритема/температура , я так понимаю что план лечения уже будет совсем другой? Антибиотики не 5 дней, 2 недели. Что совсем для нас будет плохо. Если я не права, поправьте меня. Очень переживаю за малыша. И в этот раз я осмотрела детей после улицы, до прогулки обработала одежду реппилентом, но клещ проник, вэтом году они очень агрессивные(
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач-инфекционист
Не все клещи инфицированы клещевыми инфекциями. И передача от клеща человеку происходит нечасто. Для заражения боррелиозом необходимо, чтобы присасывание длилось более 24 часов. Для профилактики детям менее 8 лет назначают амоксициллин на 5 суток.
В ситуации, когда присасывание было кратковременным, риск заражения практически отсутствует. Поэтому если вы готовы наблюдать за ребенком, можно выбрать наблюдательную тактику и следить за самочувствием в течение 4 недель. При повышении температуры более 37, 5 грС, увеличении ближайших лимфоузлов, появлении красноты на месте укуса клеща более 5см появлении головной боли, тошноты, рвоты необходимо будет обратиться к врачу.
Мария, спасибо за подробный ответ. А были ли в Вашей практике заражения боррелиозом после таких "легких" укусов именно у детей? Если появится эритема/температура , я так понимаю что план лечения уже будет совсем другой? Антибиотики не 5 дней, 2 недели. Что совсем для нас будет плохо. Если я не права, поправьте меня. Очень переживаю за малыша. И в этот раз я осмотрела детей после улицы, до прогулки обработала одежду реппилентом, но клещ проник, вэтом году они очень агрессивные(
Понимаю, что вы тревожитесь. Это объяснимо.
В большинстве случаев обращались пациенты с клещевым боррелиозом и длительным присасыванием клеща.
Понимаю вашу тревогу. В подобной ситуации всегда взвешиваем риск и пользу. Если говорим о профилактике, то курс 5 дней. При этом риск развития заболевания практически нулевой. Но если все же симптомы появятся, то курс лечения будет составлять 10-14 в зависимости от ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не беспокойтесь, как правило клещи передают возбудителей при длительном присасывании, примерно 24-36 часов.
В подобных ситуациях, когда клещ был плоским и присосался на малое количество времени можно ограничиться наблюдением. При появлении немотивированной лихорадки выше 37,5, появления кольцевидной эритемы, увеличение лимфоузлов, боли в суставах, необходимо сдать антитела класса M и G к боррелиям. При отсутствии жалоб, сдавать анализы не потребуется.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 202117 ответов
- 29 Ноября 202117 ответов
- 2 Мая 20229 ответов
- 23 Августа 20221 ответ