Боль по центру груди или в позвоночнике.

Маргарита Подгорная4 Июля

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанная наличие боли, ощущение кома в груди может быть по нескольким причинам.

1. Мышечно-тонический синдром грудного отдела позвоночника. При спазме мышц в грудном отделе могут возникать описанные боли. Как правило, это более неврологического характера.

2. ГЭРБ - это состояние связано с запросом кислого желудочного содержимого назад в пищевод. Характеризуется ощущением боли, кома в груди. В таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС для оценки состояния пищевода, желудка.

Скажите, бывает ли изжога?

Фатима Гаджиева4 Июля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Уточните, пожалуйста, боли имееют поверхностный характер?
Есть ли изжога, отрыжка, чувство горечи во рту?

Если нет симптомов рефлюкса и боли имеют костно-мышечный поверхностный характер, в таких случаях боль может быть связана с локальным воспалительным процессом в области прикрепления хрящей ребер к грудине. При этом часто есть усиление боли при движениях, дискомфорт при глубоком вдохе

В таких случаях при активных болях допустимо рассмотреть курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 7.5 мг в сутки после еды на 5 дней
Также очень актуально ЛФК, гимнастика, бассейн

Проглатывать крупные кусочки пищи это не физиологично и не приветствуется - может травмировать пищевод. Важно тщательно разжёвывать пищу, кушать мелкими кусками, это полезнее для здоровья ЖКТ

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Ирина Кузьменкова4 Июля

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Виктор, здравствуйте!

По вашему описанию наиболее вероятны несколько причин.

В первую очередь можно думать о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Для этого состояния характерны боль за грудиной, ощущение кома в горле, периодическое затруднение при проглатывании крупных кусков пищи.
Также возможны спазм пищевода, который может вызывать боль за грудиной и ощущение, что пища проходит с трудом.
Воспаление реберных хрящей (синдром Титце) или перенапряжение мышц грудной клетки, если боль усиливается при надавливании на грудину, движениях или поворотах корпуса
Реже, заболевания сердца. В 32 года вероятность ниже, но полностью исключать их по переписке нельзя.

В таких случаях рекомендуется:
-Обратиться к терапевту или гастроэнтерологу очно
-ФГДС
-ЭКГ, чтобы исключить кардиологическую причину боли.

Уточните пожалуйста, боль усиливается при нажатии на грудину или при поворотах корпуса? Есть ли изжога, кислая отрыжка или ощущение кислоты во рту? Затруднение возникает только с твердой пищей или с жидкостью тоже?

Анастасия СифонтеМартинес4 Июля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

В данном случае боли в груди вероятнее всего связаны с воспалением грудинно-реберных сочленений (особенно если вы чувствуете болезненность при нажатии на них)
Ощущения кома в горле и трудность в проглатывании могут быть связаны с забросом содержимого желудка в пищевод и далее в глотку и гортань, что серьезно раздражает слизистую оболочку дыхательных путей
Если рефлюкса нет, такие проявления могут быть связаны с явлением фарингоневроза. Это непроизвольное сокращение мышц гортани, которое приводит к частичному или полному закрытию голосовой щели. Может возникать из-за аллергических реакций, вдыхания раздражающих веществ (например, табачного дыма), рефлюкса желудочного сока, нервного перенапряжения.

Следует проконсультироваться с неврологом и пройти ФГДС

Руслан Ибрагимов4 Июля

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию наиболее вероятно, что причина боли связана не с позвоночником или ребрами, а с пищеводом или желудком.

Обращает на себя внимание, что помимо боли за грудиной Вы отмечаете ощущение кома в горле и периодические затруднения при проглатывании крупных кусков пищи. Такое сочетание чаще встречается при заболеваниях пищевода: гастроэзофагеальном рефлюксе, воспалении пищевода, нарушении его моторики, реже при сужении пищевода. Боль при этом может ощущаться именно по центру грудной клетки и иногда отдавать в спину.

Если боль усиливается при поворотах туловища, глубоком вдохе или надавливании на грудину, тогда возможна и причина со стороны мышц, реберных хрящей или грудного отдела позвоночника.

Поскольку появились эпизоды затруднения глотания, в подобных случаях врачи рекомендуют не откладывать
очный осмотр гастроэнтеролога. В подобных случаях обычно рекомендуют выполнить ФГДС,

До обследования старайтесь есть небольшими порциями, тщательно пережевывать пищу, не ложиться сразу после еды и избегать алкоголя, острой, жирной пищи и больших объемов еды за один прием.

Анна Филинская4 Июля

3.2

Терапевт

Здравствуйте!

С учетом представленной информации можно предположить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и эзофагит. Заброс кислоты из желудка раздражает пищевод, вызывая боль за грудиной (её часто путают с сердечной), ощущение кома и дискомфорт при прохождении твёрдой пищи. Боль может усиливаться в горизонтальном положении или при наклонах.Межрёберная невралгия тоже может давать боль в этой зоне.

Афсана Алиева4 Июля

5.0

Терапевт

Виктор, здравствуйте!
По описанию симптомы могут быть проявлением:
1.ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) или эзофагит
Воспаление слизистой пищевода из-за заброса кислоты из желудка. Может вызывать скрытый отек, спазм, боль посередине груди, ощущение комка и мешать прохождению твердой пищи.
2.Дискинезия или спазм пищевода
Нарушение моторики, при котором мышцы пищевода сжимаются хаотично и болезненно, особенно при глотании.
3.Психосоматика и сильное мышечное перенапряжение
4.Патология опорно-двигательного аппарата
Костохондрит (синдром Титце)
Воспаление хрящей в месте соединения ребер с грудиной. Дает локальную боль четко посередине, но оно не связано с глотанием пищи.
5.Проблемы со спиной (грудной остеохондроз)
Могут давать отраженную боль в грудину, но также не влияют на глотание кусков
В таких случаях могут рекомендовать сделать фгдс и сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога.
Также:
Перети на мягкую, пюреобразную, теплую пищу (супы-пюре, каши, детское питание, мягкие тефтели).
Тщательно пережевывать каждый кусочек.
Исключить раздражающие продукты: На время убрать из рациона острое, кислое, сильно соленое, газированные напитки, кофе и цитрусовые.
Не ложиться после еды
Минимум 1,5–2 часа после приема пищи находитесь в вертикальном положении (сидеть или ходить), чтобы избежать рефлюкса.
Снизить уровень тревоги
Перестать тестировать пищевод сухой или крупной едой , вы только травмируете его и усиливаете спазм.