Что вас беспокоит?
Температура 39, боли в животе
маме 66 лет, 5 мес боли в животе, была температура 37, последние 3 недели температура вечерами поднимается до 39, похудела на 15 кг.анемия, лейкоцитарная формула крови нарушена, ферритин 1800, СПб 156.онколог гематолог рак крови исключил, общий онколог тоже патологии не находит. оправил к инфекционисту, там отправили опять в онкологию, с 90 процентами, что опухоль в ЖКТ. уже не знаем куда идти, лечь, чтобы полностью обследовали в одном месте у нас в городе негде. есть ли подозрения до обследованиям на онко? и можно ли на колоноскопии не увидеть рак?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Очень необычная логика инфекциониста!!
Когда есть ВСЕ признаки острого воспалительного процесса:
1- боль
2- высокая температура
3- повышение острофазных белков - СРБ и ферритина
подозревать онкологический процесс!!
Онкологический процесс с такой картиной НЕ ПРОТЕКАЕТ!
Это некий инфекционный процесс
Опухоль - это не симптомы и не изменения анализов - это СУБСТРАТ по УЗИ/КТ/МРТ/ФГДС/ФКС
По всем выполненным исследованиям нкиакого субстрата НЕТ
Владислав, спасибо. вот только приехали от инфекциониста, назначение делайте повторно колоно, что то не увидели. Я понимаю, что скорее всего не Ваш профиль, но может подскажете какие анализы можно сдать, пойдем сами искать
Для исключения генерализованного инфекционного процесса выполняют анализ крови на прокальцитонин, бак посев крови, КТ легких
Если находок не будет - рассматривают вопрос о биопсии костного мозга
Совершенно непонятна причина, по которой инфекционист подозревает опухоль кишки!
кровь вся изменена, были у гематолога, брали пунцию, врач сказал рака крови нет, это реакция крови на что то
На опухоль такая реакция не типична
Где-то есть септический воспалительный процесс
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятность онкологического заболевания есть, но по вашим данным все больше характерно для выраженного воспалительного или инфекционного процесса. Температура высокий СРБ, ферритин и изменения крови для большинства опухолей не характерны. Если качественно выполнена колоноскопия с хорошей подготовкой, вероятность пропустить рак толстой кишки достаточно низкая. Я думаю, что в подобных случаях нужна госпитализация в многопрофильный стационар для поиска причины лихорадки. Сделать КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастированием, посевы крови, анализ на прокальцитонин, ЭхоКГ и при необходимости повторную консультацию инфекциониста и ревматолога.
Алексей, спасибо. при всопалительном процессе может месяца 3 держаться субфебрильная температура, а последние 3 недели поднимается именно вечерами до 39?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомов, а так же прикрепленным результатам обследований нет каких либо признаков злокачественного процесса в организме.
Вероятнее всего речь идёт о воспалительном процессе. По КТ имеются следы жидкости в лёгких и перикарде, что требуют наблюдения в качестве исключения воспалительного процесса лёгких или сердца.
Дополнительно рекомендуется проведение Эхо КГ, ЭКГ, осмотр кардиолога.
Так же рекомендовала бы сдать анализ крови в динамике на СРБ, прокальцитонин.
Если в динамик эти анализы будут расти, то рекомендуется выполнить бак посев крови.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализов отмечается повышение белков острой фазы воспаления. Дополнительно сдают кровь на прокальцитонин, чтобы оценить активность процесса.
По результатам обследования отмечается воспалительный процесс в области брыжейки кишечника.
Причинами может быть как перенесенная, так и текущая инфекция, болезнь Крона, аутоиммунные процессы.
Если исключили гемобластозы и лимфопролиферативный процесс , нужно пройти консультация инфекциониста повторно, гастроэнтеролога. Решать вопрос о проведении дообследования: сдать кровь на кальпротектин, прокальцитонин, кал на токсины бактерий, исключить кишечную инфекцию.
По результатам обследований нет никаких признаков опухолевого процесса , что касается лимфопролиферативного , практически никогда не повышаются белки острой фазы.
Дополнительно нужно еще выполнить узи органов малого таза, оценить изменения в области матки.
Юлия, спасибо за ответ. Подскажи, может ли рак развиваться внутри кишки, и его не видно на колоно, вчера на один врач также сказал и что его можно увидеть только разрезав человека
Нет, чтобы был такой активный воспалительный процесс без видного опухолевого субстрата-нет. При таких показателях крови опухоль должна быть распространенная с некрозом/распадом, прорастанием соседних структур. Ее бы точно увидели
Юлия, спасибо
Удачи и здоровья Вашей маме!!
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 201812 ответов
- 22 Декабря 20216 ответов
- 31 Марта 20229 ответов
- 2 Января 202312 ответов