Что вас беспокоит?
После химиотерапии
Женщина 68 лет, рак языка 3 ст. Опухоль вырезали, и лимфоузлы с одной стороны. Прошла лучевую терапию и 2 химии. Плохое самочувствие после лечения. Проходила лечение амбулаторно. В больнице чувствовала себя нормально, но плохо питалась из-за стоматита. Выписали домой, живет в деревне. Сказали продолжать сдавать анализы и наблюдаться. По приезде накрыла апатия, ничего не хочет, врача не посещает, с родными не общается. Около 2 недель почти не питалась, с кровати редко вставала, не разговаривала, в больницу ехать отказывалась. Начало тошнить и рвать. Пьет смесь нутридринк и полисорб, другую еду не ест. Состояние такое же, но начала вставать и ходить по дому. Язык болит, мажет холисалом. Подскажите пожалуйста чем можно помочь? К врачам ехать полностью отказывается, но так как ехать далеко, думаем ей будет это сложно, состояние плохое, не хотим мучать, но хотим помочь. Подскажите пожалуйста? *тошнит уже меньше, о других симптомах и своем состоянии не разговаривает, но по виду видно, что плохо. Аппетита и тяги к еде вообще нет, но смесь пьет по немногу. Сколько такое может продлиться и как ускорить восстановление. Нормально ли, бывает ли такое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.
Конечно, при таком поражении один только Ходисал не поможет. Своим пациентам я часто рекомендую раствор для полоскания Вита-Гиал. Он на основе гиалуроновой кислоты, в его показаниях также есть мукозиты, стоматиты, при опухолях ротовой полости также может помочь облегчить состояние.
Также хочу отметить, что белковые сиппинги (Нутридринк) ни в коем случае не замещают прием пищи! А идут в дополнение.
При болевом синдроме без очного осмотра могу лишь посоветовать любые НПВС (Налгезин, Нимесил) под прикрытием Омепразола не больше 5 дней.
Основная противоболевая терапия, а также поддерживающая назначается на очном приеме…
Принятый ответ
Здравствуйте. Такое состояние после ХЛТ не норма, это требует очного осмотра. Скорее всего это сочетание выраженного стоматита, обезвоживания, недостаточного питания, анемии, нарушений электролитов или инфекции. В подобных ситуациях нужно как можно скорее обратиться к онкологу или вызвать врача на дом, если пациентка отказывается ехать. Для питания можно Нутридринк небольшими порциями 5-7 раз в день. При стоматите можно использовать Вита-Гиал для полости рта, при боли - Нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды до 5 дней. Если сохраняется рвота, выраженная слабость, отказ от еды или питья, необходима срочная госпитализация для проведения инфузионной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если отказ от еды происходит из-за болевого синдрома, то тогда нужен приём не только местных обезболивающих мазей, типа холисала, но так же использовать системных НПВС (парацетамол можно использовать до 4000 мг в сутки). Если НПВС не помогает, то требуется назначение опиоидных анальгетиков.
Если сохраняется стоматит, то нужно использовать местную терапию, на снятие воспаления. Это полоскание рта раствором хлоргексидина или мирамистином, использовать отвар ромашки, коры дуба, использовать гели в том числе.
Любую домашнюю пищи в первое время лучше блендерить, что бы было жидкое питание и плюсом спец. питание.
Но если отказ от пищи это больше психическое состояние, депрессия, апатия и другое, то тут только меликаментозное лечение при очном осмотре у психиатра.
Принятый ответ
Здравствуйте
С большой долей вероятности причина всех проблем - это местный воспалительный процесс полости рта и вытекающий оттуда болевой синдром - он мешает нормальному питанию
В подобных клинических ситуациях рекомендуют использовать специальную и очень эффективную болтушку для полоскания:
-фурацилин 500 мл готового раствора (или 5 таблеток на 500 мл кипяченой воды)
- нистатин - 6 таблеток к этому раствору
-новокаин -2 ампулы в эту смесь
- дексаметазон 2 ампулы в эту смесь
Так же очень важна очная оценка ситуации врачом!
Принятый ответ
Здравствуйте
Пациента должен осмотреть хотя бы терапевт. Сдать анализы крови по возможности. Можно продолжить нутридринк или суппортан по согласованию с врачом, можно обычно питание в измельченном в виде, в виде пюре, если есть трудности при глотании.
В плане болей в полости рта, после осмотра тарапевтом/мед.работником, можно уточнить использование тантум -верде, протвовоспалительных препаратов (полоскание раствором ромашки аптечной), от тошноты и рвоты - обсудить назначение париета, церукала.
А так пациента после проведенного лечения все равно надо показывать онкологу для контроля. Описанные симптомы требуют разбора, оценки причин.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20215 ответов
- 7 Января 20224 ответа
- 22 Января 202211 ответов
- 9 Апреля 202230 ответов