Что вас беспокоит?
Хеликобактер
Добрый день! Пролечилась от хеликобактер пилори и от гастрита. Через месяц сдала дых.тест. Показал результат 5,9. Врача на данный момент нет, прием только через неделю, но хочу начать лечение повторно. Какие лучше пропить антибиотики, если принимаю: эликвис,юперио, форсига,эплеренон, беталок зок. ФГДС до начала первого лечения хеликобактер прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста результаты исследования, пока что ни одного фото нет. Напишите пожалуйста, какими антибиотиками вы уже пролечились. Для назначения новой схемы, необходимо ознакомиться со старой.
Фото отправила
В таком случае безопасной будет схема:
- омепразол 20 мг 2 раза в день 14 дней за полчаса до еды
- висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день 14 дней
- метронидозол 500 мг 3 раза в день 14 дней
- тетрациклин 500 мг 4 раза в день
В этой комбинации критических взаимодействий с апиксабаном нет: Рабепразол и метронидазол на его уровень значимо не влияют, тетрациклин совместим, а висмута трикалия дицитрат теоретически может чуть повысить риск кровотечения из-за местного воздействия на слизистую ЖКТ, но обычно это не требует коррекции дозы антикоагулянта. Тем не менее, на 10-дневном курсе рекомендуют наблюдать за признаками кровоточивости (синяки, кровь в стуле, дёсны) и сообщить врачу, который назначал апиксабан.
Спасибо огромное! Вместо висмута можно де нол? Нет висмута
Можно! Это одно и то же по составу
Извините. Можно вопрос. Тетрациклин принимать по 5 таблеток 4 раза в день. Это 20 таблеток получается в день?
Да там получается большое количество таблеток. Ну вот такая особенность терапии
Принятый ответ
Здравствуйте !
Понимаю ваше желание не затягивать, но в вашем случае самостоятельно подбирать антибиотики опасно , так как у вас серьёзная сердечная терапия и часть стандартных схем эрадикации хеликобактер (особенно с кларитромицином) может опасно взаимодействовать именно с Эликвисом и Эплереноном . Поэтому классическая тройная терапия с кларитромицином вам не подходит без контроля кардиолога.
Обычно в такой ситуации рассматривают альтернативную схему ,квадротерапию с висмутом (например, амоксициллин + метронидазол+ препарат висмута + ингибитор протонной помпы) или схему с левофлоксацином, но выбор конкретных доз и препаратов должен сделать врач с учётом функции почек и текущих анализов, а не проводиться заочно.
Скажите, пожалуйста какая схема лечения была в первый раз (названия антибиотиков и длительность) ?есть ли у вас свежие анализы креатинина/калия ?
Фото отправила
Посмотрела , как вы перенесли ее ?
Доброе утро! Перенесла нормально.
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте! Как правило, при повторном установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию еще раз. Какими антибиотиками Вы лечились уже? И есть ли аллергические реакции на препараты?
Фото отправила
Ознакомилась, благодарю! В таких случаях рекомендуют начать схему:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 2 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Извините. Можно вопрос. Тетрациклин принимать по 5 таблеток 4 раза в день. Это 20 таблеток получается в день?
Да, все верно, в РФ, к сожалению, доза только 100 мг, вместо 500 мг, пациентов очень пугает, конечно
Принятый ответ
Доброе утро, Людмила.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Подготовку перед повторным проведением 13С-уреазного дыхательного теста вы полностью соблюдали?
По препаратам имею ввиду.
Людмила, самостоятельно начинать принимать антибиотики без консультации очного врача не рекомендуется.
С учетом представленной информации и вышеуказанных препаратов, с врачом в очном формате вам следует обсудить следующую схему лечения хеликобактерной инфекции:
Рабепразол 20 мг два раза в сутки, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Де-нол 120мг по 2 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи или натощак (окрашивает стул в черный цвет!), в течение 14 дней;
Тетрациклин 500мг 4 раза в сутки, после приема пищи, в течение 14 дней;
Метронидазол 500мг 3 раза в сутки, в течение 14 дней;
Энтерол 250мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, в течение 14 дней;
Минимум через 1 месяц провести 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Да соблюдала. Я даже на фоне приема разо сдала тест (не знала что нельзя) он показал 1,6. Потом отменила разо на 2 недели и сдала повторно показал 5,9
Людмила, поняла Вас.
Тетрациклин продают 100мг Это надо пить 5 таблеток?
Да, если схема лечения требует дозировки 500 мг
Поняла. Спасибо Вам большое!
Могут быть предположения, что тест ошибочный. Может пересдать в другой лаборатории? Лечение то было проведено или не стоит?
Я думаю, что вероятность ошибки крайне мала, если все требования перед проведением 13С-уреазного дыхательного теста были соблюдены.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Бывают случаи, когда 1я линия эрадикационной терапии оказалась неэффективной. В таких ситуациях рекомендуется переход на 2ю линию, которая включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день за 30 минут до еды 14 дней
тетрациклин 500 мг 4 р в день после еды 14 дней
метронидазол 500 мг 3 р в день после еды 14 дней
Де нол по 2т 2р в день за 40 мин до еды 14 д
Энтерол по 2к 2р в день 14д
Стоит отметить, что чётких рекомендации : когда необходимо провести следующую линию терапии нет. Все зависит от мнения лечащего врача и общего состояния организма.
В своей практике, в большинстве случаев, я рекомендую интервал 6 мес. Т.к антибиотики оказывают влияние на печень, почки, кишечник. Учитывая отягощенный анамнез по ССС , то к этому вопрос необходимо подойти очень внимательно
Подскажите, какие симптомы сейчас беспокоят?
В принципе симптомов нет. Мне кажется что тяжесть и как то в горле как будто першит. Ну я накручиваю и ищу причины. А еще скажите должно пройти прямо ровно 2 недели после принятия разо. День или два раньше может дать ложный результат?
Перед диагностикой хеликобактер пилори рекомендуется отменить ИПП за 14 дней до исследования. Если тест выполнить раньше, то результат может быть ложноотрицательный.
Учитывая, что результат положительный, вероятность ошибки крайне мала
Спасибо большое!
Всегда рада помочь 🤗
Извините. Можно вопрос. Тетрациклин принимать по 5 таблеток 4 раза в день. Это 20 таблеток получается в день?
Да, тетрациклин 20 таб в сутки- это много. Поэтому лечение должно быть только под контролем очного врача
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20191 ответ
- 1 Сентября 20192 ответа
- 25 Сентября 202021 ответ
- 28 Ноября 20205 ответов