Что вас беспокоит?
Пятна у ребенка 9 месяцев
Добрый вечер! Ребенку 9 месяцев и 11 дней. На смеси, смесь МАМАКО на козьем молоке, на данный момент ест ее только ночью, а днем на обычной пище. Когда ребенку было 3 месяца на груди и лице вскочили пятнышки (фото 1-2). На тот момент было смешанное вскармливание: грудное молоко и смесь (смесь была НАН гипоаллергенный). Возили к врачам, врачи сошлись во мнении, что это дерматит, назначили лечение, а именно крем адвантан, после курса адвантана элидел + диета без аллергенов. На лице пятнышки прошли, а на груди довольно долго не проходило, почти до 9 месяцев оставалось на месте, зудило и ребенок его расчесывал до крови. Обращались также к врачам, толку не было. В 9 месяцев снова обратились к дерматологу, нам назначили лечение: энтеросгель 3 р/д 5 дней, супрастин 1/4 таблетки 2 р/д 10 дней, крем комфодерм 2 р/д 10 дней. После чего продолжать мазать элиделом. Пятнышко на груди прошло. Когда начинали данное лечение, на ножке появилась сыпь (фото 3), данную сыпь также сказали мазать вышеуказанным гормональным кремом. Через несколько дней, сыпь на ножке переросла в пятна (фото 4). Пятна на данный момент сохраняются и появилась еще сыпь на теле. Я не знаю куда уже обращаться и что это может быть. Пятна на ножке и то, что было на груди довольно сильно отличаются. Что это может быть? Хотела бы добавить еще, может ли это быть аллергической реакцией на кошек? Просто у бабушек есть домашние питомцы, которые живут дома. Довольно часто приезжаем в гости
Кристина, здравствуйте! Понимаю ваши переживания, конечно важно разобраться в ситуации.
Учитывая длительность и характер высыпаний вероятнее всего это младенческий атопический с присоединением вторичной инфекции, поэтому очаги на ножках немного другие по виду.
Атопический дерматит - хроническое заболевание кожи, которое характеризуется несостоятельным поверхностным защитным слоем. Поэтому может возникать яркая реакция на любой внешний триггер, как сухость воздуха, контакт с водой, моющими средствами, трение, пот.
При такой ситуации обычно рекомендуют мазь/крем Пимафукорт 2 раза в сутки тонким слоем курсом 10-14 дней для противовоспалительного и антимикробного эффекта. По инструкции с 1года, но по показаниям можно применять раньше коротким курсом.
Далее при улучшении перейти на Элидел 2 раза в сутки для поддерживающего эффекта 2 недели.
Важное значение в лечении имеет тщательное увлажнение кожи. Его стоит применять как спадет активное воспаление на ножках (примерно через 5-7 дней), на кожу груди уже можно наносить. Хорошо себя зарекомендовали такие средства, как бальзам Липикар АП+М, либо бальзам Биодерма Атодерм Интенсив, либо крем Атопик. Использовать необходимо ежедневно не менее 3 раз в сутки, чем чаще, тем лучше, даже когда высыпаний и покраснений нет.
В ванночку для купания следует добавлять смягчающие средства, как масло Липобейз беби.
Купаться лучше в фильтрованной воде, так как мягче.
Необходимо поддерживать комфортную температуру дома (20-24гр) и влажность воздуха (40-60%).
Отдавать предпочтение одежде из мягкой дышащей ткани.
Регина, здравствуйте! Из-за чего могла вообще присоединиться инфекция? Стараюсь досконально ребенку поддерживать чистоту. Могла ли инфекция присоединиться из-за пыли? Муж работает в агро сфере, пару раз с сыном к нему ездили, он брал его на руки, а ножки были открыты.
И атопический до определенного возраста у ребенка или же он с ним будет еще довольно долго?
Или же, у бабушек кошки есть. Могла ли инфекция из-за них присоединиться?
Я уже правда не знаю что и думать…
Из-за пыльного места вполне могло быть, к сожалению. Также вследствие воспаления нарушается микробиом кожи и может возникать рост бактерий и грибов.
Атопический дерматит у деток обычно наиболее ярко проявляется до 3 лет и далее по-тихоньку интенсивность уменьшается. Обычно к школьному возрасту может практически не беспокоить. Но важно увлажнять кожу при этом постоянно, чтобы ее поддерживать. А также соблюдать щадящий уход.
Поняла Вас, спасибо огромное!
На кошек может быть аллергическая реакция, которая усиливает проявления атопии.
Подскажите, отмечаете усиление сыпи после контакта с кошкой?
Именно сыпи нет, но вот когда было пятнышко на груди, замечали, что после приезда от бабушек он его начинал прям расчесывать. Когда находились дома, такой реакции не было.
Спасибо за ответ. В этом случае желательно исключить наличие реакции на кошку, рекомендуется обычно обследование крови Иммунокап специфические IgE к эпителию кошки.
При повышенных показателях потребуется дополнительно консультация детского аллерголога.
Поняла
Спасибо большое!!!
Регина, и можно последний вопрос, пожалуйста
На данный момент мы еще мажем комфодермом
Когда можно будет перейти на пимафукорт?
Можно начать с завтрашнего дня. Уточню, что в Пимафукорте противовоспалительный компонент послабее, чем в Комфодерме.
Если через 5-6 дней нанесения Пимафукорта не будет становиться лучше, а только усилится краснота, то можно перейти на крем Целестодерм-В с Гарамицином (идет с возраста 6 месяцев) и наносить 2 раза в сутки курсом ещё 7 дней.
Если на фоне Пимафукорта лучше, то его не стоит менять и продолжать наносить весь курс 10-14 дней.
Спасибо!!
Рада Вам помочь, скорейшего улучшения🙏🏻
Здравствуйте! На приложенном фото можно предположить течение атопического дерматита, с возможным инфекционным присоединением в области нижних конечностей . Атопический дерматит- многофакторное заболевание, которое связано с нарушением кожного барьера. Холод, ветер, сухой, жаркий климат, трение и другие факторы могут усиливать проявления на коже, но не являются первопричиной. Специфических анализов на атопический дерматит нет. В лечении обычно рекомендуется регулярное и интенсивное нанесение эмолентов на кожу ( биодерма Бауме, липикар от ля рош, липобейз и др.)до 10 раз в сутки+ 2-3 раза в сутки используются цика-крема( цикопласт от ля рош, топикрем ЦИКа и т.п.), особенно цика-крема важно наносить за 30-40мин перед выходом на улицу. Обязательным условием в коррекции атопического дерматита является поддержание влажного (50-70%) и прохладного (18-22) микроклимата дома. Дополнительно можно использовать гидрофильное масло для купание ребёнка, для максимально комплексного подхода( ля рош, мустела и др.). Учитывая длительность жалоб, желательно в подобных случаях подключение гормональных средств, а так как предполагается и вторичное инфицирование, используются обычно комбинированные гормональные мази( пимафукорт или более сильный - Целестодерм В), курс лечения гормональными мазями оптимально ограничить 7-10днями, после чего,если выраженность воспаления снизилась, подключают обычно пимекролимус 1% ( например Элидел), который наносится 2 раза в сутки, в параллель с эмолентами.
Гузеля, здравствуйте! Спасибо Вам огромное за информативный ответ!!
Скорейшего выздоровления малышу! 🙏
Спасибо большое!!
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20188 ответов
- 14 Марта 20191 ответ
- 10 Апреля 201923 ответа
- 11 Февраля 202013 ответов