Что вас беспокоит?
Боль в горле
Был сегодня у терапевта с болью в горле. Миндалины расширены с пробками. Антибиотики не назначил, обосновывая что два месяца назад уже был курс Амоксиклава. Сдал сегодня кровь и врач сказал что по результатам анализов примет решение в понедельник назначать ли анализы. Анализы готовы, Амоксиклав имеется. Можно ли начать сегодня прием Амоксиклава не откладывая до понедельника? Состояние ухудшается, добавилась температура 39. Фото и результаты прилагаю. Также был сделан стрептатест, который показал положительный результат
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Фото горла пока не вижу
При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса в крови бактериальной природы
Такие цифры с-реактивного белка отрицательные, однако он может ещё нарастать
В сочетании с цифрами температуры и положительным стрептатестом такие проявления можем интерпретировать как активную бактериальную инфекцию
В таких случаях препаратом выбора может стать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 10 дней.
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней
При сильной боли в горле в таких случаях оптимально полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний
Ознакомилась с фото
При таких данных мы видим признаки активного бактериального налета на миндалинах
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении.
Как правило, это указывает на наличие признаков бактериальной инфекции.
Однако, СРБ в пределах нормальных значений.
Но, ухудшение состояния, прием антибиотика считают оправданным .
Скажите, по поводу чего 2 месяца назад принииали антибиотик?
Полностью сел голос. Врач не назвал диагноз. Лечился у ЛОРа
Здравствуйте.
По представленным данным вероятность стрептококкового тонзиллита высокая.
Положительный стрептатест. Это наиболее важный аргумент в пользу инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А.
Высокая температура до 39 °С.
По фото миндалина увеличена, гиперемирована, с налетом.
Поэтому в данной ситуации ждать до понедельника, на мой взгляд, нецелесообразно.
Нормальные АЛТ, АСТ, амилаза, АСЛО и СРБ не исключают острый стрептококковый тонзиллит. Особенно важно понимать, что АСЛО не используют для диагностики острой ангины, так как он повышается спустя несколько недель после перенесенной инфекции.
По действующим клиническим рекомендациям при положительном стрептатесте рекомендуется начать антибактериальную терапию по решению врача
Если аллергии на пенициллины нет, Амоксиклав действительно может применяться. По решению врача обычно назначают амоксиклав 1000мг 2 р д 10 дней
жаропонижающие при температуре (ибупрофен или парацетамол);
обильное теплое питье;
полоскания горла и местные антисептики для уменьшения боли.
Если на фоне лечения в течение 48–72 часов не будет улучшения, появится выраженное затруднение открытия рта, нарастающая боль с одной стороны, затруднение глотания слюны или дыхания, необходимо срочно обратиться к ЛОР-врачу или в приемное отделение для исключения паратонзиллярного абсцесса.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 201610 ответов
- 17 Декабря 20197 ответов
- 18 Декабря 201915 ответов