Что вас беспокоит?
Камни в желчном пузыре
Подскажите пожалуйста на сколько все критично ? Позавчера был сильный приступ. Сегодня сделала узи и анализы . Прикрепляю . По состоянию на сегодняшний день. После еды рвота, чувствуется привкус горечи . Моча темная . В правом подреберье есть ноющая боль . Появилась сыпь на теле . Живот , спина немного на руках . Хирурга сегодня не нашли для очной консультации. Ждали результаты анализов .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте! В таких случаях, если есть выраженные симптомы (желчная колика) при наличии камней любого размера в любом количестве, рекомендуют плановое удаление желчного пузыря в ближайшие 2-3 месяца. Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан/урсофальк/урдокса) и иных желчегонных при любых камнях уже не назначают, поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции. На момент ожидания приема к хирургу рекомендуют начать прием дюспаталина 200 мг 2 раза в день на 2-4 недели, также для купирования симптомов быстро рекомендуют но-шпу и нпвс (нимесулид/ибупрофен) однократно
Здравствуйте, анализы видны ? Что-то сложно прикрепляются фото .
Меня беспокоят показатели печеночные .
Теперь увидела, с такими показателями рекомендуют сразу же обратиться в приемное отделение в срочном порядке🙏🏻
Спасибо, поняла .
Сегодня в приемном покое хирурга не нашли .
Как так? Ночью ведь хирурги тоже дежурят, возможно, что в ночную смешу с 16 доктор появился
Ну вот так . В нашей городской больнице хирурга мы не нашли . Ждать там более я не смогла 😑
Сейчас тогда только те рекомендации, что выше написала, если совсем нет возможности посетить хирурга. Без хирургии не снизить показатели, к сожалению
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Высокие показатели АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, повышение преимущественно прямого билирубина, наличие камней в желчном пузыре, утолщение его стенки, темная моча, рвота, горечь во рту и боль в правом подреберье могут говорить о том, что камень нарушил отток желчи. Такое состояние требует исключения камня в общем желчном протоке.
В такой ситуации не рекомендуется ждать плановый прием хирурга, рекомендуется обратиться в приемное отделение хирургического стационара, где при необходимости смогут выполнить дополнительное обследование, повторить анализы крови и определить дальнейшую тактику лечения.
Поняла . Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! При выявлении камней в желчном пузыре тактика такая; если есть приступы и болевой синдром в правом подреберье , тогда рекомендуют хирургическое лечение.
Если приступов нет, но есть изменения по биохимии – увеличение билирубина, увеличение АЛТ, АСТ, тогда это тоже может говорить о нарушении функции печени и тоже показания для хирургического лечения
Если по биохимии всё хорошо, приступы и боль пациента не беспокоят, то в подобных ситуациях допускается в выжидательная тельная тактика.
Что касается видов операции, удаление только камней с сохранением желчного пузыря – вероятность повторного образования камней около 55%.
До консультации хирурга для облегчения симптомов и снятия спазмов рекомендуют прием мебеверин
Спасибо за ответ .
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим анамнезом
По Вашим жалобам можно предположить желчную колику
По узи имеется желчнокаменная болезнь , пока без обострения
По результатам общего и биохимического анализов крови - воспаления нет
✅Лечение желчнокаменной болезни- это только оперативное лечение. По другому от этого заболевания не избавиться.
Учитывая наличие конкрементов в желчном пузыре и болевой синдром , Вам рекомендуетсяочнпч консультация хирдля решения вопроса об оперативном лечении
Экстренности нет, но затягивать не рекомендуется
Сейчас лучше придерживаться диеты
Ношпа по 2 т 2 раза в сутки 5-7 дней
Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.
Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.
Если есть вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!🩺
Спасибо за ответ .
На здоровье.
Кристина, давайте я немного поясню более подробно результаты Вашего биохимического анализа, чтобы у Вас было понимание , что с Вами происходит
Желчнокаменная болезнь опасна тем, что камни могут мигрировать в протоки вызывая такие осложнения, как механическая желтуха и острый панкреатит . Это опасные заболевания, которые требуют срочного обращения и наблюдения с последующим лечением хирурга
У Вас: по данным узи нет значительного увеличения желчного пузыря - это говорит об отсутствии острого процесса на момент исследования
Утолщение стенки до 4 мм можно расценить как проявление хронического холецистита, вероятно это не первый Ваш приступ
Хоть узи - и не самый идеальный вариант для исследования желчных протоков , но по описанию нет расширения желчного протока и образований в его просвете - а это говорит о том, что миграции камней не происходит
Поджелудочная железа так же без патологических изменений- а это значит, что по заключению узи - у Вас хроническая ситуация
Далее биохимический анализ крови:
Самым главным индикатором механической желтухи является повышение общего билирубина за счет прямых фракций - у Вас повышения нет
Да, есть повышение печеночных ферментов ( алт и аст ) - но это говорит только о воспалительном процессе в печени - так называемый цитолитический синдром
Это реакция печени на воспаление, что у Вас накануне и случилось в виде печеночной колики
После операции ( удалении желчного пузыря - причём в плановых условиях ) - иногда цифры щелочной фосфатазы и ггт буквально зашкаливают, но это не говорит о механическом препятствии
В общем анализе крови воспаления нет, что ещё раз подтверждает мои слова
В заключении хочу сказать : в экстренном обращении к хирургу Вы не нуждаетесь
Если в Ваших условиях нет возможности попасть к нему на прием, то рекомендуется обратиться завтра к терапевту для осмотра, приема гепатопротекторов с целью снижения печеночных ферментов и контроль узи органов брюшной полости ( для динамики)
Надеюсь теперь Вам стало более понятно
Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20184 ответа
- 23 Мая 20182 ответа
- 15 Сентября 201924 ответа
- 12 Октября 20192 ответа