Не слушается левая рука, заторможенность речи

Анна Попович11 Июля

4.1

Невролог

2 881 консультация

Принятый ответ

Диана, здравствуйте!

По предоставленной информации нельзя исключить острое нарушение мозгового кровообращения ( инсульт).

В первые часы на КТ головного мозга может быть не видно зоны ишемии.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение МРТ головного мозга в диффузионно- взвешенном режиме ( режим DWI).

Ваша мама лежит в неврологическом отделении? Невролог её консультировал?

Мария Краснова11 Июля

4.1

Нейрохирург

2 689 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. учитывая жалобы , у пациентки можно предположить острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.
В первые часы на КТ может быть не видно ишемического очага, тк он еще не сформировался. Рекомендуется повторный осмотр невролога, МРТ в режиме DWI, УЗДГ сосудов головы и шеи для исключения стенозов.
В таких случаях проводится терапия в условиях стационара, направленная на улучшение мозгового кровообращения. После острого периода рекомендуется ранняя реабилитация ( ЛФК с учетом состояния и возраста, занятия с логопедом при нарушении речи).

Мария Гришанина11 Июля

4.2

Невролог

737 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По тем жалобам, которые вы описываете, по стандартам это состояние должно рассматриваться как возможный инсульт. Одна проведенная КТ-без изменений этого не исключает,ишемические изменения могут не быть видны в первые часы/сутки. Для более точной оценки обычно используют МРТ головного мозга с особыми режимами (DWI) и исследование сосудов головы и шеи (КТ‑ или МР‑ангиография)
Обсудите с лечащим врачом: – какой сейчас официальный диагноз,
– планируется ли МРТ головного мозга с диффузионно‑взвешенными режимами и исследование сосудов головы и шеи,
– нужна ли госпитализация/перевод именно в сосудистое (инсультное) отделение,
– какую антитромботическую и гипотензивную терапию она получает
Вопросы задавайте в форме “так ли положено по клиническим рекомендациям по инсульту?”. Это нормальный, конструктивный формат диалога.

Лилия Акбашева11 Июля

5.0

Невролог

41 587 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Описаны изменения , которые могут соответствовать острому нарушению мозгового кровообращения.
В таком случае необходима экстренная госпитализация в сосудистый стационар. Дообследование и лечение в условиях стационара.
В первые часы очага инсульта может быть не видно на томографии

Нурлан Иманов12 Июля

4.1

Нейрохирург

5 142 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию у мамы были симптомы, которые требуют внимательной оценки неврологом. Такие признаки могут указывать на нарушение мозгового кровообращения, в том числе на транзиторную ишемическую атаку или инсульт.
То, что на КТ не выявили патологии, не исключает инсульт. На ранних этапах небольшие ишемические изменения могут быть не видны на обычной томографии. При сохраняющихся жалобах обычно требуется повторный очный осмотр невролога и, по показаниям, проведение МРТ головного мозга с DWI, обследование сосудов головы и шеи, контроль давления и сердечно-сосудистое обследование.
Рекомендуется обратиться к лечащему врачу или дежурному неврологу с просьбой повторно оценить состояние и зафиксировать неврологические симптомы.

Ростислав Синельников12 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 960 консультаций

Здравствуйте. Нормальная КТ не исключает ишемический инсульт, так как ранние изменения часто не визуализируются. В таких случаях рекомендуют срочное выполнение МРТ головного мозга в режиме DWI для подтверждения диагноза. Слабость руки и нарушение речи требуют немедленной оценки сосудистым неврологом. Необходимо настоять на проведении ангиографии сосудов шеи и головы.