Ком в горле

Маргарита Подгорная3 часа назад

4.9

Терапевт

Здравствуйте!
Ощущение кома в горле, помимо заболеваний желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы, может быть связано с постназальным затеком.

Это состояние, когда стекает слизь по задней стенке глотки.

Так же могут быть неврологические причины. Так называемый, психогенный ком. Часто встречается при выраженных стрессах,повышенной тревожности.

Скажите, по фгдс исключали рефлюкс-эзофагит?

Фатима Гаджиева3 часа назад

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Очень важно и правильно, что вы выполнили ФГДС, УЗИ щитовидной железы, осмотрелись у ЛОРа - при таких симптомах важно исключить рефлюкс.

У ЛОРа выполняли ларингоскопию? Это важно, чтобы исключить ларингофарингеальный рефлюкс, который может давать подобные проявления

Также в таких случаях критически важно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

Юлия Челюканова3 часа назад

4.8

Терапевт

Здравствуйте, судя по описанию органическую патологию исключили, поэтому возможно ваше состояние связано с психосоматическим компонентом, тревожность, стресс могут усиливать ощущение кома в горле. При эмоциональном напряжении происходит мышечный спазм, а так же повышается общая чувствительность. Для диагностики в таком случае необходимо обратится к неврологу, он поможет подобрать препараты для устранения данного состояния.

Руслан Ибрагимов3 часа назад

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию и представленному УЗИ щитовидной железы признаков, что ком в горле связан именно со щитовидной железой, не видно.

Размеры щитовидной железы не увеличены.
Структура однородная.

Есть небольшие кисты с обеих сторон. Это доброкачественные изменения, которые обычно не вызывают ощущения кома в горле, особенно при таких небольших размерах.

С учетом того, что Вы уже были у ЛОРа и выполняли ФГДС, чаще в такой ситуации рассматривают другие причины:

Ларингофарингеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка выше в глотку). Он может давать ощущение кома, сдавления, желание постоянно сглатывать, изменение голоса.

Повышенная чувствительность мышц глотки на фоне стресса или тревоги. Очень характерно, когда ощущение то появляется, то исчезает, усиливается при концентрации внимания на нем, мешает одежда в области шеи.

Воспаление или раздражение слизистой глотки, особенно если недавно были инфекции, сухой воздух, нагрузка на голос.

Из дообследования, если давно не проверяли, обычно имеет смысл:
ТТГ (если ранее не сдавали после УЗИ)
осмотр ЛОР с оценкой гортани (иногда нужна ларингоскопия) так как
ларингофарингеальный рефлюкс иногда может протекать без выраженных изменений на ФГДС, потому что заброс может быть эпизодическим и больше раздражать глотку/гортань, чем повреждать пищевод. Поэтому его не всегда видно при фгдс

Могут порекомендовать консультацию невролога

Кенюль Мехрализаде2 часа назад

4.6

Терапевт

Здравствуйте


Учитывая, что ЛОР-осмотр, ФГДС и УЗИ щитовидной железы не выявили значимой патологии, вероятность серьезного заболевания ниже. Описанные вами симптомы (ощущение кома в горле, усиление после повышения голоса, чувство онемения, дискомфорт от одежды и ремня безопасности), а также появившаяся плаксивость могут быть связаны не только с органическими причинами, но и с повышенной тревожностью, хроническим стрессом или функциональным расстройством гортани.

В такой ситуации я бы рекомендовала пройти опросник HADS . Это простой тест, который помогает оценить уровень тревоги и депрессии. Нередко именно тревожное расстройство проявляется ощущением «кома в горле» (globus), особенно когда обследования не выявляют причины.

Если по шкале HADS будут выявлены признаки клинически значимой тревоги или депрессии, обсудить результаты с, психотерапевтом или психиатром. Лечение тревожного расстройства (психотерапия, а при необходимости медикаменты) часто приводит к уменьшению или полному исчезновению ощущения кома в горле.

Афсана Алиева2 часа назад

5.0

Терапевт

Олеся, здравствуйте!

Ощущение кома в горле, онемения и повышенная плаксивость это классические синдрома вегетативной дисфункции, которые в медицине называют истерическим комом.
Учитывая , что вы уже прошли ЛОРа, ФГДС и УЗИ щитовидной железы, и там всё хорошо, то вы полностью исключили органические причины (опухоли, зоб, гастрит или рефлюкс, обжигающий пищевод). Ощущение, что горло увеличилось, давит одежда или ремень безопасности это не физическое увеличение тканей, а гиперчувствительность нервных рецепторов шеи, которые из-за стресса находятся в постоянном чрезмерном тонусе.

Когда вы повышаете голос, вы рефлекторно напрягаете мышцы гортани и глотки. У тревожного или уставшего человека эти мышцы и так спазмированы. Дополнительное усилие при разговоре приводит к их перенапряжению, что мозг мгновенно считывает как препятствие или ком.
Стоит проконсультироваться с психиатром. Повышенная плаксивость и ком в горле это признаки истощения нервной системы. Организм пытается сдержать эмоции, что физически проявляется спазмом мышц глотки. Врач может назначить легкие противотревожные препараты или мягкие антидепрессанты с противоболевым эффектом, которые вернут чувствительность рецепторов в норму.

Как только чувствуете ком, не пытайтесь с силой сглатывать слюну. Сделайте маленький глоток теплой воды. При глотании жидкости мышцы пищевода сокращаются правильно, и ком на время исчезает.
Физически уберите раздражители. Не носите водолазки, тугие шарфы, расстегивайте верхнюю пуговицу рубашки и сдвигайте ремень безопасности чуть ниже. Психологически это уменьшит чувство удушья.
Дыхание животом🙏🏼