Что вас беспокоит?
СПКЯ и прыщи на лице и спине.
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Как - то давно лет 10 назад у меня появились сильные высыпания на лице. Раньше они тоже были, но на спине. Я многое пробовала, но в итоге, ничего не помогало. Я пошла к гинекологу и дерматологу. Дерматолог выписала мне правильный уход за кожей лица. А гинеколог поставила мне СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Прописала мне гармональные противозачаточные таблетки "Джес". Я принимала какое - то время их, потом перешла на таблетки "Лея", потом с ними были проблемы с поставками, я перешла на "Димиа". Высыпания прошли быстро, через пару месяцев, может 3. За это время меня мучили головные боли, причём очень сильные и были они примерно раз в год. Потом стали чаще. В итоге были в месяц раз или 2 раза. В последний день месячных чаще всего и могли быть ещё за 1 день до последнего дня. Я снова пошла к гинекологу и мне отменили таблетки. Я долгое время пила их и слезла с них в октябре 2025 года. Но взамен сказали ничего нет. То есть поставили на весы, либо мигрень и чистое лицо, либо жизнь без мигрени, но с прыщами. Сейчас у меня снова высыпания и они болят, особенно подклжные. Скажите пожалуйста, неужели нет ничего такого, что бы могло меня спасти от прыщей при поликистозе яичников? Уход у меня хороший дерматологический. Умывалка от CeraVe, тоник от laroche-posay +маска, крема тоже от них и CeraVe. Делаю уход стабильно утром и вечером. Трачу кучу денег на уход, но он не спасает. Старые потихонечку проходят и появляются новые. Может есть какие - то таблетки, которые можно применять при СПКЯ? или сдать какой - то анализ, что б прописать могли что - нибудь? Как быть? Мой гинеколог мне ничего не выписала, так как сказала, что ничего нет. У меня нет никаких бумаг на руках по поводу диагноза СПКЯ, поэтому ничего не могу прикрепить. Первые месяцы после отмены у меня были мигрени неделю, потом все прошло. Пару месяцев месячные шли вовремя без задержек. Потом с задержкой 2 недели, потом 3 недели. На лице стало появляться больше прыщей и они беспокоют меня все больше. Пожалуйста, дайте мне дельный совет. Такая распространённая болезнь и ничего от неё не придумали?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! В такой ситуации рекомендовано сдать кровь на половые гормоны, если не сдавали ранее: на 2-4 день цикла АМГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, общий и свободный тестостерон, индекс свободных андрогенов, ГСПС, ДГЭАс.
Вы с дерматологом не обсуждали возможность использования препаратов ретиноидов внутрь? Как правило именно это первая линия лечения акне, особенно умеренной и тяжелой степени, а не кок.
Какой рост и вес сейчас? Есть нарушение цикла?
Что такое АМГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, общий и свободный тестостерон, индекс свободных андрогенов, ГСПС, ДГЭАс? Это анализы какие - то?
Дерматолог ничего не говорила мне ничего про ретиноиды. А можно узнать о них подробнее? КОК прописал мне гинеколог, а дерматолог только КОК прописала.
Рост 168 см, вес 50-55 кг. Задержка месячных последний раз была на 3 недели. Сейчас до месячных 18 дней. Но думаю, что вовремя они не придут. Так как последнее время приходят с задержкой.
Это перечень анализов, которые сдают при наличии нарушений цикла, исключении акне, связанном с гиперандрогенией и для подтверждения/исключения диагноза СПКЯ. Очень странно, что все рекомендовали кок, не подтвердив, что акне связано с гиперандрогенией (повышением уровня мужских половых гормонов в крови), а не с другой причиной.
Системные ретиноиды это лекарственные препараты на основе витамина А, которые массово используются в дерматологии для лечения акне, особенно тяжелой степени, с формированием рубцов, постакне. Примеры таких препаратов это «Роаккутан», «Акнекутан», «Сотрет» и тд. Перед их назначением также рекомендовано сдать анализы, чтобы исключить противопоказания (билирубин, алат, асат, холестерин, ГГТ, ЛПНП, ЛПВП, глюкоза, мочевина и креатинин).
Я сдавала кровь. Думала, что у меня гармональный сбой. И вот видимо по результату крови и осмотру, мне поставили СПКЯ. Было давно, я плохо помню. Но кровь сдавала точно.
Получается мне к кому лучше обратиться к гинекологу или дерматологу? Что вообще в первую очередь правильнее сделать?
Необходимо найти анализы, свериться со списком выше и досдать недостающие. Если не найдите - пересдать заново.
Также параллельно нужна уже консультация хорошего дерматолога с очным осмотром акне и вопрос с назначением ретиноидов.
Спасибо 🙏
Была рада помочь! Здоровья Вам!🌸
Благодарю. И вам ♥️
Спасибо❤️
Принятый ответ
Здравствуйте, синдром поликистозных яичников устанавливается на основании наличие двух критериев из трёх: 1. Нарушение менструального цикла по типу задержек и/или ациклических кровянистых выделений 2. Клиническая или биохимическая гиперандрогения 3. Мультифолликулярные яичники по данным ультразвукового исследования или увеличение объема яичников. Уточните пожалуйста проводилось ли оценка гормонов? Какой рост и вес на данный момент? Какая средняя продолжительность менструального цикла? В первую очередь проблемами акне занимается дерматолог, эффективно способом чаще всего являются системные ретиноиды. При подтверждении синдрома поликистозных яичников и выраженных проявлениях гиперандрогения, когда нет возможности приема комбинированных оральных контрацептивов, могут рассматриваться препараты с антиандрогенным действием, например спироналактон. Но это лишь дополнение к терапии дерматолога.
Нарушения менструального цикла были всегда, до причинения КОК.
Как мне гинеколог объясняла русским языком, что у меня в яичниках много фолликул и они не действующие. Извините, не сильна в этом диагнозе.
Я думала, что у меня гармональный сбой и сдавала кровь, ответа я не помню, было давно. Но про гармональный сбой мне не подтверждали.
Рост 168,вес 50-55. Месячные идут около 4 - 5 дней.
Значит надо идти к дерматологу?
Здравствуйте
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Судя по вашему описанию акне действительно может быть связано с гиперандрогенией при СПКЯ, но прежде чем назначать лечение, желательно подтвердить, что симптомы действительно обусловлены активностью заболевания, а не другой причиной. Для этого целесообразно выполнить обследование (общий и свободный тестостерон или индекс свободных андрогенов, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, пролактин, ТТГ на 2-5 дц). Если подтвердится, что акне связано со СПКЯ, варианты лечения есть. Согласно клиническим рекомендациям, при отсутствии противопоказаний препаратами первой линии являются КОК с антиандрогенным эффектом. Если КОК противопоказаны или недостаточно эффективны, может рассматриваться спиронолактон, но только при надежной контрацепции. Из наружной терапии доказанной эффективностью обладают адапален, бензоилпероксид или их комбинации. Один лишь косметический уход, даже качественный, при гормональном акне чаще всего не решает проблему.
Из контрацепции у меня сейчас стоит спираль.
Значит в первую очередь сдавать анализ крови на тестостерон и индекс свободных андрогенов?
Здравствуйте
Да. В первую очередь целесообразно оценить общий и свободный тестостерон (или индекс свободных андрогенов), а также ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, пролактин и ТТГ.
Спасибо 🙏
Пожалуйста 🍀
❤️
Принятый ответ
Добрый день.
Да, все верно, мы не можем вылечить раз и навсегда синдром поликистозных яичников, так как это хроническое заболевание (как бронхиальная астма, сахарны диабет и т.д), а можем спользовать препараты, улучшающие качество жизни.
Подскажите, обращались ли вы к неврологу, чтобы уточнить диагноз "мигрень"? Ибо не каждая головная боль будет называться мигренью, а это очень влияет на тактику. Потому что при подтвержденной мигрени, КОК вообще противопоказаны.
Так, если диагноз мигрень не стоит, значит кок может быть рассмотрен, и к примеру это может быть Эстеретта (она содержит дроспиренон, который обладает хорошим антиандрогенным действием, и натуральный эстроген).
Далее, если проблема больше кроется в акне, тогда помимо кок, есть вариант с приемом антиандрогенов (верошпирон).
С помощью врача дерматолога при наличии акне, решают вопрос о приеме системных ретиноидов, которые улучшают состояние кожи.
Здравствуйте. Нет, по мигрени я не обращалась. Но принимала триптаны против этих болей. Сейчас меня не мучают такие боли и как можно узнать мигрень это была или нет?
Эстеретта мне поможет от акне?
Триптаны назначают именно при мигрени. Препарат назначил доктор или выбор был самостоятельный?
Сейчас это уже узнать сложно, при отсутствии симптомов.
При СПКЯ, когда мы имеем дело с акне, особенно выраженными, болезненными, КОК могут помочь лишь косвенно, потому что это не их первостепенная задача. Да, Эстеретта содержит дроспиренон, который обладает хорошим антиандрогенным эффектом. Отсюда мы можем заметить уменьшение акне, но это хорошо если в комплексе нужна контрацепция к примеру.
Но непосредственное лечение акне- это работа дерматологов, даже если связано с спкя. И лечение здесь- не поверхностное , а именно системное, как ретиноиды, принимаемые внутрь. В некоторых случаях это могут быть антибиотики
Спасибо большое. Значит буду искать хорошего специалиста
Дерматолога
Триптаны я стала покупать сама.
Была рада помочь☺️ здоровья вам
Спасибо и вам здоровья ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очистить кожу при СПКЯ без применения опасных для вас эстрогенов (КОК «Джес», «Лея», «Димиа»), которые были абсолютно верно отменены из-за критического риска инсульта на фоне мигреней, вполне возможно, так как современная медицина имеет мощные альтернативные методы лечения. Ваши текущие болезненные подкожные высыпания и задержки цикла вызваны «синдромом рикошета» при котором мужские гормоны и инсулинорезистентность снова начали атаковать сальные железы, и обычный косметический уход здесь бессилен. Для решения проблемы вам необходимо обратиться к квалифицированному дерматологу для подбора негормональной системной терапии: системных ретиноидов (Изотретиноин/Роаккутан — золотой стандарт лечения акне), антиандрогенов (Спиронолактон/Верошпирон, блокирующий влияние тестостерона на кожу) или мио-инозитола с метформином (для снижения инсулина и восстановления цикла). Перед визитом к врачу сдайте анализы на 2–5 день цикла (ЛГ, ФСГ, общий и свободный тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, ТТГ, пролактин), а также глюкозу и инсулин натощак (индекс HOMA), чтобы специалисты смогли подобрать точные и безопасные дозировки препаратов.
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ 🙏буду искать хорошего специалиста
Здравствуйте! В подобных случаях с такими жалобами нужна консультация грамотного дерматолога и назначение местной и/или даже системной терапии ретиноидами.
Гормоны лишь немного маскировали причины акне, но никак не лечили, собственно поэтому все и возвращалось.
У вас регулярный менструальный цикл?
Здравствуйте. Нет, месячные приходят с задержками. КОК помогали, а без них высыпания атаковали и кожа стала совсем жирной.
На мой взгляд кок не вылечит проблемную кожу. Стоит подобрать терапию ретиноидами
Значит буду искать хорошего специалиста дерматолога.
Спасибо за ответ.
Рада помочь! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20208 ответов
- 20 Апреля 202120 ответов
- 12 Февраля 20229 ответов
- 20 Июня 202212 ответов