Что вас беспокоит?
Боли в плече.
Мужу 52 года. Начались боли в плече. Сделал МРТ. Диагноз: Синовит сустава. Бурсит. Теносиновит СДГБ. Дегенеративные изменения губы Гленоида. Артроз плечевого, акромиально-ключичного сочленения. Назначено лечение: уколы алфлутоп 10 дней, капсулы Дона 3 месяца, аркоксиа 7 дней. Прошла неделя, стало совсем немного полегче. Верно ли назначено лечение? И нужны ли при таком диагнозе физиопроцедуры? Они не назначены.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Заключительной части исследования не достаточно. Нужно понимать степень дегенеративных изменений суставной губы, смотреть ширину субакромиального пространства и другие обстоятельства.
----------------------------------------
Доброе утро. Прикрепила.
Принятый ответ
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм (норма от 7 мм). В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав (синовит, бурсит).
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Если не пройдёт рассматривают:
- курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
Обычно сужение до 6 мм критичным не является и проблема решается консервативно, но если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.
Огромное спасибо за подробное разъяснение.
Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ, выявлено сочетание двух разных процессов,1. острого воспаления мягких тканей (синовит, бурсит, теносиновит сухожилия длинной головки бицепса СДГБ) и 2)хронических изменений сустава (артроз, изменения суставной губы). Физиотерапия при таком диагнозе не просто нужна, аявляется обязательной частью лечения, но строго после стихания острой фазы. - Аркоксиа Это (НПВП). Он должен гасить острое воспаление (бурсит, синовит) и убирать боль.Почему помогло лишь немного,недели приема часто мало для глубокого бурсита и теносиновита. Если боль сохраняется, обычно продлевают курс других НПВП (или меняют препарат) до 10–14дн. под прикрытием (например, Омепразол).2)Алфлутоп (10 дн) и Дона (Глюкозамин) 3 мес. Это хондропротекторы. Их цель замедлить разрушение хряща при артрозе.Эти препараты имеют накопительный эффект. Они начинают действовать через 2–4 нед. и работают на перспективу, поэтому здесь и сейчас" острую боль при бурсите они неснимут.Нужны ли физиопроцедуры?В зависимости от текуего состояния (когда стихнет острая боль), мужу могут быть показаны-Ударно-волновая терапия .Золотой стандарт при теносиновите СДГБ, разбивает микрокальцинаты, улучшает кровоток.Лазеротерапия (высокоинтенсивный лазер HILT) Быстро снимает отек суставной сумки и воспаление.Магнитотерапия- Применяется для снижения ноющей боли и улучшения микроциркуляции.Фонофорез с гидроортизоном-доставка противовоспалительного гормона ультразвуком прямо в зону воспаления сухожилия бицепса.Обеспечить покой суставу. Исключить движения через боль, подъем тяжестей и сон на больном плече. При этом полной иммобилизации (фиксации повязкой) быть недолжно, иначе плечо застынет (разовьется капсулит)Начать ЛФК после снятия боли.
Большое спасибо за подробный ответ.
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20172 ответа
- 25 Декабря 201936 ответов
- 24 Марта 202012 ответов
- 5 Сентября 20203 ответа