Что вас беспокоит?
Задержка цикла
Здравствуйте! Мне 43 года. Год назад начались сбои цикла получилась гиперплазия эндометрия с последующей гистероскопией. Лечение после не проводилось. Цикл восстановился на полгода , потом задержка - вызывала норкалутом. Сейчас спустя еще полгода снова сбой - уже 2 цикл не наступает менструация. ( цикл 21-23 дня) По результатам узи - эндометрий 12 мм Тест- Отрицательный. ХГЧ -0,2 ме . Не знаю как расшифровать. Врач сказала должно быть менее 0,1 - небеременная. 0,2 это больше чем 0,1? На след день после узи появились кровянистые выделения как при менструации. Но они заполнили ли ежедневную прокладку один раз и все. Прием дюфастона не начинала, думала что будет самостоятельная менструация. Есть ощущения как перед началом цикла. Что делать в данной ситуации подождать еще что наступит самостоятельно или начинать прием дюфастон чтобы он помог может раньше чем за 10 дней начнется? И точно ли хгч не указывает на беременность? Вроде все что меньше 5 , но врач сказала 0,1 и меньше . Врач назначил дюфастон на 10 дней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению пока что не видно результат узи, прикрепите его, пожалуйста.
Подобный уровень Хгч действительно расцениваем как отрицательный обычно, не беспокойтесь, лаборатория тоже дает норму менее 5. Толщина эндометрия и правда хорошая, более вероятно менструация все же самостоятельно придет и препараты можно будет не принимать, возможно стоит оценить ситуациию в течение нескольких дней.
Даже за несколько лет до наступления менопаузы могут быть подобные сбои, овуляция может случаться все реже и реже и задержки все чаще и чаще.
Принятый ответ
Добрый день!
Беременности нет, потому что анализ крови на ХГЧ менее 5 ме (он не обязательно должен быть менее 0,1; результат 0,2; 05; 1; 2, также говорят об отсутствии беременности).
Прдоьные задержки при отрицательном результате на беременность могут быть связаны с поздней овуляцией, отсутствием овуляции в цикле (в норме 2-3 цикла в год без овуляции), наличием функциональной кисты в яичнике.
В норме задержка менструаций может быть до 10 дней.
И если задержка будет более 10 дней, то рекомендовано выполнить УЗИ органов малого таза с целью выявления причины задержки. И от этого будет дальнейшая тактика. Проведение УЗИ ещё важно для того, чтобы посмотреть толщину эндометрия, ведь если понадобится вызвать менструацию, то толщина эндометрия должна быть достаточной, чтобы был эффект.
Екатерина, добрый день!
Задержка уже более 20 дней , то есть уже одидала следующий цикл . 31 мая начало последней ,при цикле 21 день.
Толщина эндометрия уже 12,9 второй день небольшие кровянистые выделения как при менструации но совсем незначительное количество. Не знаю как их оценивать как начало менструации? Или это все же задержка и нужен дюфастон?
Пока реоумендовано понаблюдать, ведь это может быть началом менструации. Если выделения пройдут очень скудно, и в течение недели не придут полноценные менструации, то действительно рекомендовано их вызвать с помощью Дюфастона
Спасибо за ответ!
Рада помочь. Здоровья вам☺️
Принятый ответ
Здравствуйте !
Данный результат означает, что беременности нет. Все верно, результат менее 5 означает отрицательный.
По поводу приема препаратов. Рекомендуется дюфастон 10 мг 2 раза в день на 10 дней. На 3-5 день менструации рекомендуется сдать кровь на ФСГ, чтобы исключить нет ли наступления периода перименопаузы. Так как по узи фолликулов довольно мало.
Также с учетом, что лечение гиперплазии не проводилось после сдачи кровь рассмотреть вариант лечения. Это или установка ВМС Мирена или прием Дюфастона с 16 по 25 день цикла в течение 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. В данной ситуации уровень вашего ХГЧ говорит о том что беременности нет. Все показатели ниже пяти по ХГЧ принято считать как отрицательный анализ на беременность. Задержка цикла может быть связана с поздней овуляцией. В любом случае для обследования рекомендовано на второй третий день цикла сдать кровь натощак(фсг,лг,эстрадиол,пролактин ,тестостерон,амг,ттг)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные результаты уровня ХГЧ свидетельствует об отсутствии беременности. Задержки цикла часто случаются на фоне ановуляции, в целом, задержки до 10 дней является вариантом нормы и могут встречаться даже у самой здоровой девушки два – три цикла в год. Рекомендуется провести узи малого таза, оценить толщину эндометрия, наличие функциональных кисты яичника, который часто являются причиной задержки месячных
Здравствуйте.
Мы не ориентируемся на показатель < 0,1, достаточно получить ХГЧ менее 5, чтобы точно беременность исключить.
В такой ситуации обычно есть смысл подождать немного, пока менструация полноценно «разойдется» сама. Если этого в течение 5-7 дней не происходит, обычно делают гестагеновую пробу (прием Дюфастона или Норколута 12-14 дней, десяти дней может быть недостаточно), после чего менструация начинается и узи проводят строго на 5-7 день цикла. Ориентироваться в отношении толщины и состояния эндометрия стоит именно по такому узи «по циклу».
Добрый день, Ольга! Подскажите неопасно ли ждать 5-7 дней? Может быть что самостоятельно менструация уже не придет , а эндометрий уже 12,9 и будет еще больше? Опасаюсь что снова потребуется гистероскопия.. врач рекомендовала прием дюфастона без ожиданий, но мне не понятно почему кровянистые выделения были но не значительные? Что не дает начатся нормальной менструации?
Если менструация так и не придет, мы глобально за 5-7 дней ничего не теряем особенно, если гиперплазия все же есть, то она за эти дни ни денется куда-то, ни «спрогрессирует», она просто есть. Если это так, то гистероскопия почти всегда требуется, к сожалению, в любом случае, иначе оценить доброкачественность клеток мы фактически никак не можем (иногда можно попытаться вслепую сделать это пайпелем амбулаторно, но велик риск «промахнуться»). Каждый последующий рецидив гиперплазии без терапии после операции в любом случае риск, у сожалению, потому и важна терапия «сразу после получения гистологии». Если вслепую просто давать Дюфастон без гистологической верификации состояния именно нынешнего, мы никуда не денем клетки патологические, если они вдруг есть, просто «замаскируем» проблему. А риск останется.
Выделения могли быть скудными и в рамках начала менструации, иногда она «разгоняется» так, потому эти 5-7 дней на ожидание и даются, либо же это именно симптом гиперплазии (суть этого процесса не просто в «пышном эндометрии», он неравномерно секретнрно трансформирован и не может полностью, полноценной менструацией отторгнуться).
Ольга, скажите пожалуйста, байпель биопсия необходима перед установкой мирены или курсом дюфастона? Что значит вслепую? Врач сказала так как после гистероскопии прошло больше 3 месяцев, анализ гистологии уже не актуально. И нужно сделать пайпель биопсию и если гиперплазии нет тогда можно спираль если есть то дюфастон/норкалут.
Да, когда прошло больше 2-3 месяцев с гистологии, это буквально может быть «новая» гиперплазия, а доказать, что она без атипии, мы можем лишь гистологически. Пайпель биопсия /аспирационная биопсия - это когда мы не видя эндометрий вслепую «подсасываем» его клетки. Если зона атипии не обширна, то можно просто «пропустить» ее и получить нормальную гистологию (тогда как есть аномальный участок на другой стенке матки, грубо говоря). Потому пайпель допустим не у всех (если риски недоброкачественных поражений у женщины исходно достаточно низкие). Но да, и так можно.
Когда мы получаем хорошую гистологию, тогда уже обсуждается гормональная терапия.
Ольга, если месячные придут на отмену дюфастона , дальнейшие действия какие нужны? Биопсия если месячные пройдут и эндометрий отторгается , или гистероскопия нужна ?
Если на контроле узи на 5-7 день после начала менструации эндометрий более 7 мм и/или неоднородный, то гистологическая верификация все же нужна.
Если есть возможность посредством гистероскопии «зайти, осмотреть визуально эндометрий и отправить ткань на гистологию» - это обычно лучшее решение. Есть вариант офисной гистероскопии без наркоза, если такое есть в доступе, это вообще прекрасно.
Если это невозможно, то хотя бы пайпель как второй вариант получения ткани для гистологии.
Благодарю за ответ!
Рада была помочь!
Ольга, прошу прощения! У меня опять появились кровянистые выделения с кровяными сгустками, но опять скудное количество.. это можно считать началом цикла? Нужно ли идти на 5-7 день на узи или начать прием дюфастона, потому что такое количество выделений сложно назвать менструацией ..
Здравствуйте!
Менструация вполне может «разогнаться» в ближайшие дни, потому и «ждем» в таких случаях, если через 5-7 дней не начинаются более обильные выделения, все же идем на узи и оцениваем состояние эндометрия и яичников, да
Благодарю 🙏
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20171 ответ
- 3 Ноября 201818 ответов
- 15 Августа 20192 ответа
- 30 Августа 20191 ответ