Что вас беспокоит?
Гинекология, кровотечение и приём препарата.
3,5 месяца назад были ер (23.03). Ребёнок на ив, менструация настала спустя месяц. Была на узи, через месяц после родов и все было прекрасно. Фотографии прикреплю. У гинеколога была на приёме и тоже все хорошо, анализы (мазки на впч и остальное сдавала) с ними все в порядке. С 23.06, как и положено началась менструация по 27.06. С 01.07 обнаружила на ежедневной прокладке капли крови и какие-то водные выделения, которые впитались, далее кровь стала расходиться и с 3.07 у меня стали полноценные месячные, 09.07 явилась на узи, с органами все в порядке, но якобы какое-то образование (сетчатое) в правом яичнике и в тазу жидкость. Сегодня 13.07 крвоавые выделения по прежнему идут, но весьма скудные, на приеме у гинеколога экстренно мне провели осмотр, посмотрели узи, последние анализы крови, которые я сдавала сама без назначения (из-за высоких тромбоцитов) и прописали «Транексам» в дозировке 3000 мг в день (утром, в обед и вечером) не более 4х дней. Вопрос состоит в том, нужно ли принимать данный препарат или организм самоочищается? Есть ли вероятность, что я могу только навредить этим лекарством? И смущает, что в двух узи по разным месяцам какая-то жидкость в малом тазу. Узист всего лишь дал рекомендацию сделать повторное узи через 9-12 недель. Ранее цикл был регулярный 28-30 дней. Менструация с 13 лет, роды первые, абортов и выкидышей не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. После родов менструальный цикл восстанавливается постепенно в течение года и поэтому пока Может быть нерегулярным, свободная жидкость в малом тазу есть всегда в небольшом количестве, если выделения идут длительно то действительно можно принимать Транексам, постепенно цикл восстановится самостоятельно
Здравствуйте. Об этом доктор на приеме не сообщал, просто сказал подойти на прием 20.07 и будем что-то решать с кистой, которая у меня образовалась.
Файлы с узи не получается загрузить, приложение пишет ошибку.
Простые функциональные кисты рассасываются самостоятельно за 1-2 цикла, нужен только контроль УЗИ
Если киста не рассосется, то какие будут дальнейшие действия?
Препарат боюсь принимать из-за риска тромбоза после родов, в роддоме кололи какой-то препарат в живот.
Кисту можно наблюдать до 3 месяцев, если Через 3 месяца она не поменяет свой размер и будет больше 3 см, то хирургическое лечение, препарат не влияет на свёртывающую систему крови
И препарат никак не навредит моей кисте, верно понимаю?
В данный момент в тяжестях есть какие-то ограничения? Есть риск, что она может лопнуть?
Никак не навредит, Пока можно рекомендовать соблюдать половой и физический покой
Поняла, спасибо.
Принятый ответ
Короткий курс транексамовой кислоты в назначенной дозе обычно не мешает «очищению» матки и применяется для уменьшения кровотечения; по представленным УЗИ признаков задержки тканей после родов нет. Такое длительное кровомазание после родов закономерно вызывает тревогу, однако через 3,5 месяца оно уже не относится к послеродовому очищению и, вероятнее всего, связано с восстановлением менструального цикла. Первые циклы после беременности могут быть более длительными, обильными или нерегулярными даже при искусственном вскармливании.
Сетчатая структура размером около 29 мм в правом яичнике в подобных случаях обычно соответствует желтому телу или небольшой функциональной кисте, появившейся после овуляции. Категория O-RADS 1 означает физиологическое образование без подозрительных признаков, которое обычно исчезает самостоятельно за несколько недель или месяцев. Свободная жидкость объемом 0,4-0,5 мл является минимальной, может определяться после овуляции и сама по себе не указывает на внутреннее кровотечение. Контрольное УЗИ через 8-12 недель, желательно на 5-7-й день цикла, является обоснованной тактикой
Транексамовая кислота не удерживает кровь внутри матки и не влияет на гормоны, а уменьшает разрушение кровяных сгустков и объем кровопотери. Доза 3000 мг в сутки в течение не более 4 дней соответствует применяемым коротким схемам при маточном кровотечении. В похожих случаях назначенный после осмотра курс считается обоснованным, если отсутствуют противопоказания, хотя при уже скудных выделениях ожидаемый эффект может быть небольшим. Повышение тромбоцитов требует учета точного значения и причины: при перенесенном или активном тромбозе, подтвержденной тромбофилии либо тяжелом нарушении функции почек транексамовую кислоту обычно не применяют, а реактивное повышение тромбоцитов может сопровождать кровопотерю и дефицит железа.
Для контроля целесообразны тест на беременность или анализ крови на ХГЧ, если беременность полностью не исключена, а также общий анализ крови и ферритин после завершения кровотечения.
Здравствуйте! Поняла. Беременность исключена, предохраняюсь.
В тяжестях ограничения есть по весу, который можно поднимать?
Строгого ограничения в килограммах через 3,5 месяца после неосложнённых естественных родов обычно нет. После 4-6 недель физическую нагрузку разрешается постепенно увеличивать, а после 12 недель допустимы силовые упражнения при отсутствии боли и нарушений со стороны тазового дна.
На период продолжающихся кровянистых выделений разумно временно ограничиться весом ребёнка и не поднимать более тяжёлые предметы, особенно многократно. Подъём тяжестей не препятствует «очищению» матки, но выраженная нагрузка может временно усиливать выделения и повышает давление на мышцы тазового дна.
Груз рекомендуется держать ближе к телу, поднимать за счёт сгибания ног, на усилии делать выдох и не задерживать дыхание. Нагрузку следует прекратить, если после неё усиливается кровотечение, появляется боль внизу живота, тяжесть или выпячивание во влагалище либо недержание мочи.
Спасибо за развернутый ответ!
Извините, перечитывала ответ про дозировку 3000 мг при маточном кровотечении, но по узи маточного кровотечения сказали нет.
Формулировка требует уточнения: УЗИ не может подтвердить или исключить само маточное кровотечение, поскольку кровотечение определяется по выделению крови из половых путей, а УЗИ оценивает его возможные причины. По представленному исследованию полость матки не расширена, эндометрий тонкий и однородный, остатков тканей, полипа или другого образования в матке не выявлено.
Кровянистые выделения после завершившейся менструации относятся к аномальному маточному кровотечению по времени и длительности, даже когда УЗИ матки нормальное. В подобных случаях причиной нередко бывает временное нарушение овуляции и гормонального ритма после родов, которое на УЗИ может не иметь отдельных признаков.
Транексамовая кислота назначается не по результату УЗИ, а для уменьшения объема продолжающейся кровопотери; она не устраняет кисту и не способствует «очищению» матки. Доза 3000 мг в сутки входит в применяемые схемы при обильных менструальных или аномальных маточных кровотечениях, однако при уже скудных мажущих выделениях ожидаемая польза обычно значительно меньше.
Теперь поняла. Огромное спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте , описанные выделения могут быть после родов , так как менструальный цикл еще только восстанавливается . По результатам Уз исследования определяется кистозное образование с неровными контурами , возможно произошел небольшой подрыв и опорожнение кисты , поэтому определяется жидкость в брюшной полости , в таких случаях , для уменьшения кровопотери можно использовать Транексам по 500 мг-3 раза в день-4-5 дней и сделать контроль УЗИ после прекращения кровянистых выделений.
Здравствуйте, спасибо.
Здравствуйте !
Принимать Транексам в данной ситуации нужно, так как он назначен после очного осмотра для остановки затянувшегося кровотечения, а выявленное сетчатое образование в яичнике и жидкость в тазу часто указывают на лопнувшую кисту (например, желтого тела), которая и спровоцировала сбой цикла. Однако дозировка 3000 мг в сутки является высокой (стандартная терапевтическая доза обычно составляет 1000–1500 мг в день, то есть по 500 мг 3 раза в сутки), и её применение требует особой осторожности, особенно учитывая ваши ранее повышенные тромбоциты, так как Транексам повышает свертываемость крови и риск тромбозов. В такой ситуации рекомендуется следовать рекомендации принимать препарат не более 4 дней, пить больше чистой воды, а также как можно скорее связаться с гематологом для уточнения, учла ли она уровень тромбоцитов при расчете такой высокой дозы.
Здравствуйте. Нет, никто не учитывал, я решила ограничиться самостоятельно дозировкой 1000 мг. Так как выделения очень и очень скудные, обычно начинаются, если таскаю ребёнка.
Последний раз тромбоциты были 275, это был апрель или май, больше не сдавала. Д-диммер <137 по шкале в 243.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20181 ответ
- 25 Декабря 201912 ответов
- 22 Мая 202015 ответов
- 8 Августа 20201 ответ