Что вас беспокоит?
Гнойная ангина и аденоидит у ребенка 2,5 года
Ребенку 2,5 года поставили гнойную ангину и аденоидит. Назначили антибиотик, орошение мирамистином и ингалиптом, а также протаргол в нос. Антибиотик под сомнение не ставлю, так как уже третий день стоит плохо сбиваемая температура и анализ крови соответствует бактериальной инфекции. Но вот необходим ли протаргол и орошение этими препаратами? Понимаю что нужен антисептик, есть ли более подходящие аналогичного назначения препараты для ребенка до 3 лет? Или можно обойтись без них вообще?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия, здравствуйте!
По анализу крови действительно похоже на бактериальную инфекцию, но именно при ангине обычно рекомендуют также провести стрептатест из зева, так как при положительном тесте группа выбора обычно это препараты пенициллина на срок не менее 10 дней
Протагрол бычно в подобных случаях не используют, спреи обычно применяют как симптоматическую меру, обязательной она не считается, при боли в горле облегчения в том числе можно добиться с помощью частого тёплого питья, обойтись без средств для горла вполне можно, а также в целом до 3 лет спреи в горло обычно не используют
Здравствуйте!
Стрептатест нигде не предложили сделать, я уже позже сама заказала, супруг привезет вечером и я хочу попробовать. Самостоятельно смогу провести тест?
Да, назначили амоксиклав на 10 дней, у нас был 124 мг, даю 7,4 мл на 14 кг веса ребенка.
Горло малыша сильно не беспокоит, а вот нос очень даже. Есть ощущение заложенности, активно дышит ртом и гнусавит. Хотя никакой слизи и насморка нет. Что может помочь?
Сможете, но более информативно до начала антибиотика
Дозировку обычно такую низкую не используют, расчет ижет обычно 50 мг/кг/сут - это 9,3 мл 3 р/сут
При аденоидите обычно используют препараты по типу Назонекса, странно, что ЛОР их не рекомендовал
Здравствуйте,Анастасия.
По общему анализу крови отмечается бактериальной процесс, поэтому в этом в случае антибиотики действительно показаны.
Проторгол по данным специалистов не имеет доказанной эффективности и может переслушивать слизистую, при аденоидите обычно рекомендуют использовать сосудосуживающие по возрасту коротким курсом (при заложенности носа),солевые растворы (Аквалор, Аквамарис), при выраженной заложенности носа могут быть назначены интаназальные горманальные препараты (решает ЛОР-врач на очном приеме).
Спреи в горло используют, как средство симптоматической терапии (боль в горле, першение), на инфекцию препарат не оказывает влияния.
Применение Ингалипта разрешено с 3 лет, до этого возраста спреи в горло не рекомендуют использовать.
Обычно в таких случаях рекомендуют обильное, дробное питье из расчета 30-40 мл/кг массы тела.
Здравствуйте!
Вообще согласно современным данным протаргол не относится к препаратам с доказанной эффективностью. По практике, он достаточно сильно подсушивает слизистую. При аденоидите важно промывать нос солевым раствором объёмным методом (шприц, ирригатор для носа).
По поводу спреев - официально они разрешены с 3 лет. Неофициально, вне инструкции они иногда назначаются с осторожностью при выраженном болевом синдроме в горле. Допустимо их не использовать, обходиться питьём и обезболивающим по необходимости (нурофен/парацетамол).
Здравствуйте! Спасибо!
Сейчас его очень сильно беспокоит нос. Есть ощущение заложенности, активно дышит ртом и гнусавит. Хотя никакой слизи и насморка нет. Кроме промывания еще что-то может помочь?
При выраженной заложенности используем сосудосуживающие по возрасту (снуп/отривин), можно применять до 3 раз в день но не более 5 дней (чтобы не развилась зависимость).
Принятый ответ
Вообще при аденоидите, если сопутствует очень сильная гипертрофия аденоидов, иногда сосудосуживающие не справляются или совсем ненадолго снимают отёк. В таких случаях рекомендуется использовать местные глюкокортикоиды типа назонекса/дезринита (обычно пшикаются на промытый нос, 1-2 раза в день).
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте
Основное лечение ангины - это как раз антибиотикотерапия , курсом не менее 10 дней , чтобы исключать риски развития осложнений
Протаргол - относится к уже несколько устаревшим препаратам без достаточной доказательной базы, отмечено , что может пересушивать слизистую.
Мирамистин - антисептик для нужной обработки , если ребёнок получает системный антибактериальный препарат , то использование «слабого» мирамистина не является целесообразным
В анализе крови - лейкоциты ближе к верхней границе нормы , норма от 4,5 до 15
Но вот нейтрофилы в абсолютных цифрах повышены ( более 8,5) , что действительно может указывать на присоединение бактериального возбудителя
Здравствуйте! Да, со вчерашнего дня антибиотики принимает. Дозировка 7,4 мл 3 р в сутки, амоксиклав 125 только был, поэтому так. Это достаточна дозировка при ангине?
Чтобы правильно рассчитать дозу , уточните пожалуйста вес ребёнка
Ой упустила, 14 кг
При гнойной ангине расчет идет 45-50 мг на кг массы тела в сутки , разделенные на 2 или 3 приема , получается на вес ребёнка в 14 кг минимально эффективная доза - 630 мг в сутки или 210 мг 3 раза в день.
Это получается 8,4 мл 3 раза в сутки. ( при титровке 125/5 мл)
Удобнее и целесообразнее конечно использовать 250 /5 мл или 400/5 мл, тогда объем суспензии будет значимо меньше, , что уменьшает риски побочных эффектов от клавулановой кислоты
Дозировка 125/5 мл больше применима для младенцев до года
То есть, нужно бы увеличить дозировку?
Вообще да, знаю, что уже 250 мг надо, но оставался новый не вскрытый 125 амоксиклав и я, чтобы в аптеку не ездить, решила его давать. Лучше заменить? Или уже ладно, принимать этот?
Лучше заменить, так как получается много клавулановой кислоты ребёнок получает , из за большого объема суспензии , а она может оказывать побочные эффекты в виде тошноты, боли в животе, дискомфорте , снижения аппетита и послабления стула
При использовании суспензии 250/5 мл - получится по 6,5 мл 2 раза в сутки при массе тела 14 кг.
Если вечерняя доза еще будет 125 /5 амоксиклава, то следующую 250/5 когда дать?
Если применяли по три раза в сутки, то на сегодня лучше так и оставить , а уже с завтрашнего дня использовать новую титровку (250/5 мл) при весе в 14 кг - это будет по 6,5 мл 2 раза в сутки ( утро -вечер)
Спасибо большое! Не подскажете еще, сколько еще дней может подниматься температура после начала приема антибиотиков?
Получается, что первый раз температура поднялась в вс в 14 часов, с этого времени и до вечера пн ( получается чуть больше суток) мы постоянно чередовали нурофен/цефекон.
Этой ночью не давала ничего, температуры не было, поднялась к 6 утра (то есть с 20 вечера до 6 утра температура была в норме). Сегодня с 6 утра до 16 часов температура была 36,2-37,2, сейчас в 16 опять поднялась до 38,8.
Это нормально? Считается положительной динамикой? Получается пошли третьи сутки с температурой. И вторые после начала приема антибиотиков.
Эффект от антибактериальной терапии в адекватной дозе по весу ожидаем спустя 72 часа от начала приема первой дозы
Хорошо, еще раз большое спасибо!
По описанию , интервалы между промежутками увеличиваются. да , это можно расценивать как положительную динамику. но эффект от антибиотика полноценно ожидать еще рано. ему необходимо накопиться в организме в терапевтической концентрации и начать оказывать свое действие
Скорейшего выздоровления!
Анастасия, здравствуйте!
По предоставленным данным в таких случаях обычно считают, что Протаргол у детей вообще обычно не рекомендуется, так как имеется сомнительную эффективность.
Орошение зева препаратами обычно используются для облегчения боли, Но обычно после 3 лет, их применение не считается обязательным, без них вообще обойтись можно и довольно часто на практике так и происходит, антисептик не считается обязательным
Ребёнка сильно беспокоит боль в горле?
Ребенок не подает вида, что его беспокоит горло, его больше беспокоит общая интоксикация от температуры и заложенность носа. Но ангину вчера утром педиатр еще не видел, сегодня утром у лора обнаружили. Возможно еще не начало болеть?
Никакой симптоматики не было, кроме температуры и боли в ножках с воскресенья. Сегодня ночью появился отчетливый храп и заложенность в носу, но насморка и слизи нет. Вот на это лор и назначила протаргол в носик.
Я Вас понял, выраженная боль не всегда присутствунт,в таких случаях обычно спреи не считаются обязательными, для облегчения в таких случаях обычно используют питьё дробное тёплой воды, также при появлении боли в горле допустимо применение ибупрофена или парацетамола
При храпе, заложенности, предпочтение обычно отдают, например, Називину, а не Протарголу
Здравствуйте, ознакомилась с результатам крови- антибиотик назначен обоснованно, признаки бактериального течения
К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата мирамистин, для орошения горла и протаргол ставится под сомнение. С целью обезболивания достаточно принять нурофен
Спреи до 3х лет не рекомендуют, из-за риска рефлекторного спазма гортани, поэтому ингалипт нецелесообразно использовать
Подскажите, ангину подтвердили стрептатестом?
Здравствуйте!
Стрептатест нигде не предложили сделать, я уже позже сама заказала, супруг привезет вечером и я хочу попробовать. Самостоятельно смогу провести тест?
Да, можете провести самостоятельно
Инструкция подробная прикладывается к тесту
А Вы начали пить антибиотик?
Да, антибиотик амоксиклав 125 мг пьет со вчерашнего дня, сразу как получили анализ крови. Дозировка 7,4 мл 3 р в день, вес 14 кг
Если приняли несколько раз, то результат может быть ложноотрицательным. Поскольку антибиотик снижает количество бактерий
Принятый ответ
Расчет дозировки 50мг/кг. Тогда получается по 9,3мл 3 раза
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20201 ответ
- 4 Октября 202023 ответа