Что вас беспокоит?
Коагулограмма
Здравствуйте! Сдавали с ребенком анализы в связи с тем, что при механическом воздействии (занимается воздушной гимнастикой) на коже в местах давления появляются петехии. Сдавали общий анализ крови и коагулограмму. По коагулограмме есть показатели не в норме, подскажите, пожалуйста, что это может значить? Насколько серьезно? Кровотечений у нее нет, синяки если бывают, то на ногах от ударов, бегает, падает. Петехии было замечены недавно именно после занятий. Если есть ранки, то кровь сразу останавливается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
По анализам дочери обращает на себя внимание удлинение АЧТВ.
Не исключено что удлинение реактивное и здоровью не угрожает, возможно, связано с хроническим воспалением, приемом лекарств, которые метаболизируются в печени. Также часто бывают технические ошибки . Анализ всегда пересдается ещё раз натощак на фоне полного здоровья, вне приема лекарств.
При удлинении АЧТВ с геморрагическими кожными проявлениями, кровоточивостью- обычно сдаются через гематолога факторы свертывания : VIII, IX, фактор WB/ активность WB, агрегация тромбоцитов со стандартными индукторами.
В общем анализе крови опасных патологий не заподозрить, все звенья кроветворения работают физиологично, патологических клеток не описано.
Для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом.
Спасибо большое за ответ! А может быть повышение АЧТВ связано с тем, что неделю назад мы переболели вирусной инфекцией? Были сопли, небольшая температура?
Да, конечно. Такое может быть, так как воспалительные белки и принимаемые препараты могут временно влиять на систему свертывания.
Для укрепления сосудистой стенки может быть назначен Аскорутин 1-2 раза в день от 14 дней.
А через какое время после болезни нам теперь пересдать анализ? И еще я даю дочке комплекс витаминов, надо ли его тоже пока отменить или они не повлияют на результат?
Через пару недель можно пересдать анализ на фоне полного здоровья, за 5 дней отменить витамины.
Анастасия Сергеевна, а еще такой вопрос, дочку недавно сильно ударили по ноге и был большой синяк, я его по назначению травматолога мазала долонитом 3 раза в день на протяжении двух недель, как раз незадолго до сдачи крови тоже еще мазала мелкий синяк на ноге. Наружные средства не могут повлиять на результат анализа?
Маловероятно, продолжать наружные препараты можно.
А если вдруг пересдадим кровь и результат так же будет повышен, это опасное заболевание? Я что-то так расстроилась и переживаю. Это как-то лечится?
Все опасные коагулопатии обычно с раннего детства проявляются и диагностируются, повода для тревоги нет. Список анализов для дообследования, если АЧТВ будет высоким и синяки будут обильными есть в первом сообщении. Обычно тяжёлые кровотечения не ожидаемы .
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина
Появление петехий у детей наиболее часто связано с механическим воздействием или повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Чаще всего изменения в коагулограмме бывают в рамках погрешности при неправильном заборе крови или долгой ее транспортировке, особенно если нет синяков и кровотечений.
Любое изменение должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
При сохранении удлинения АЧТВ в контрольной коагулограмме потребуется проверить активность фактора виллебранда, 8, 9, 11 факторов свертывания для исключения их дефицитов.
Спасибо большое за ответ! А могло повлиять на результат анализа то, что неделю назад дочка переболела ОРВИ (была небольшая температура, сопли)? И через какое время теперь нужно пересдать анализ?
Да, это могло повлиять. Обычно контроль проводится через 3-4 нед после выздоровления
А если вдруг пересдадим кровь и результат так же будет повышен, это опасное заболевание? Я что-то так расстроилась и переживаю. Я поняла, что нужно в таком случае еще проверить дефициты факторов свертываемости. Это как-то лечится или с этим в случае чего ничего уже не сделаешь?
Легкие дефициты обычно не требуют лечения, но учитываются при планировании операций, а у взрослых еще при беременности, родах.
Анна Павловна, а еще подскажите, я сейчас дочери даю еще витамины (комплекс), можно их принимать или лучше до повторной сдачи отменить пока?
Да, можно
Спасибо. А вообще такое повышение АЧТВ считается значительным?
Общепринятая норма до 45 сек, но в большей степени ориентируемся на те нормы, что указала лаборатория.
Небольшим считается удлинение на несколько десятых.
Анна Павловна, еще последний вопрос, могут ли повлиять на результат анализа наружные средства? У дочки был большой синяк, ее сильно ударили по ноге, по рекомендации травматолога мазали 2 недели 3 раза в день долонитом и за пару дней до анализа тоже мазала.
Нет, наружные средства не влияют
Принятый ответ
Добрый день !
По результатам исследований в ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 115 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .
В коагулограмме отмечается изолированное удлинение АЧТВ
Учитывая отсутствие активных кровотечений и чувствительность данного анализа , что из за этого дает часто лабораторные ошибки , лучшая пересдать
И если подтвердится отклонение , то исключить дефицит факторов свертывания
8,9, 11 и фактора Виллебранде ( антиген и активность)
Учитывая , что Коагулограмма очень чувствительный и часто дает лабораторный погрешности , необходимо пересдать
-натощак строго 8 часов
-накануне исключение Жирной пищи
- дать стакан воды перед сдачей крови
-первую небольшую порцию крови слить , если только коагулограмму сдаете
- желательно ,чтобы транспортировка крови от места взятия и до лаборатории где будет выполняться должна занимать не более 4 часов и
- или если это невозможно , то кровь заморозить
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 202116 ответов
- 16 Августа 20247 ответов
- 11 Февраля 20257 ответов
- 30 Июля 20256 ответов