СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Петехии на ногах

Добрый день! Меня визуально беспокоят множественные мелкоточечные геморрагические высыпания (петехии и мелкая пурпура) ярко-красного и красно-коричневого цвета на обеих голенях (диффузно, местами сливаются). Зуд, жжение, болезненность полностью отсутствуют. Периодически аналогичные мелкие точечные элементы появляются на руках в области локтей, где опираешься, а также четко в зоне наложения манжеты после измерения артериального давления. Каких либо других недомоганий и симптомов нет. Проблема сохраняется в течение 10 месяцев. Высыпания имеют рецидивирующий характер: появляются новые элементы на фоне физической нагрузки, а старые самостоятельно и бесследно проходят за 4–5 дней. Заметное ухудшение (увеличение частоты подсыпаний) отмечается в отопительный сезон на фоне выраженной сухости кожи. Летом их не так много.... Возраст: 46 лет. Перименопауза, лабораторно подтвержденный дефицит эстрогенов. Диагностирован гипотиреоз, принимаю L-тироксин в дозировке 75 мкг. 2,5 года назад перенесен тромбоз глубоких вен (ТГВ) на левой ноге. В связи с этим системная заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которую я принимала ранее, была полностью отменена по жизненным показаниям (абсолютное противопоказание). В течение последних 2,5 лет я ежедневно ношу компрессионные чулки 2-го класса компрессии (снимаю только на ночь), замена трикотажа производится строго раз в 3 месяца. Антикоагулянты на данный момент не принимаю. Лабораторная диагностика (10 месяцев назад, в начале высыпаний): Общий анализ крови, биохимический анализ и коагулограмма — показатели практически в полной норме (системная патология крови и выраженные нарушения гемостаза исключены). (2 месяца назад): УЗИ вен нижних конечностей — показатели в норме, рецидивов ТГВ и признаков варикозной болезни не обнаружено. . Осмотрена инфекционистом и дерматологом, выставлен предварительный диагноз: механическая/ортостатическая пурпура, ассоциированная с ношением компрессионного трикотажа. Ангиопротекторы (включая Аскорутин) ранее никогда не принимались. Прикладываю фото! Сейчас началась учеба, приходится долго сидеть на лекциях; также бывают дни, когда постоянно на ногах... Но вот на фото - это после вчерашних лекций... Причем обсыпало вечером, потому что этого не было, когда в 17 часов меняла чулки.... Сидела и до смены чулок и после... Скажите, пожалуйста, это всё не похоже на геморрагический васкулит или что-то тяжёлое и страшное?

АИТ
46 лет
Вчера в 07:43·Просмотров: 102·Таня, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Изучила Ваш вопрос.
Судя по предоставленным данным на течение геморрагического васкулита не похоже. Высыпания как петехии, нет болей в животе, суставах, лихорадки, изменений в моче, нет высыпаний на слизистых и кровоточивости, анализы крови и коагулограмма в норме, есть чёткая связь с давлением (манжета, компрессионные чулки, нагрузка на ноги), элементы рецидивируют на фоне нагрузки.
Эти признаки расценивают обычно как классические признаки механической пурпуры (петехии от давления) и повышенной ломкости капилляров, которая часто усиливается в перименопаузе на фоне дефицита эстрогенов, а также при сухости кожи, гипотиреозе (даже компенсированном) и ношении компрессионного трикотажа.

 - отвечает  СпросиВрача –
Моне
Клиент

Здравствуйте, да, во рту на слизистой петехий я не видела... Десна кровят, когда чищу ( но они и до этого кровили), если не чищу - не кровят, носовых кровотечений нет...

 - отвечает  СпросиВрача –
Моне
Клиент

Если бы было что-то прям серьёзное, то за 10 месяцев вылезло бы уже?

Да, уже бы были другие совсем симптомы.

 - отвечает  СпросиВрача –
Моне
Клиент

Просто я перепугалась, что в таком количестве 🙈🙈🙈 Это первый раз так много...Вчера практически весь день сидела... Хотя вставала, немного ходила, разминалась, но постоянно думала, что много сижу, переживала....

Понимаю 🙏

 - отвечает  СпросиВрача –
Моне
Клиент

То есть, мне не переживать за эти петехии 🙈🙈🙈 А то я уже боюсь ходить и сидеть... 🙈

По вашему описанию это не похоже на геморрагический васкулит или тяжёлое заболевание крови.
Если симптомы меняются то повторный очный осмотр будет необходим.

 - отвечает  СпросиВрача –
Моне
Клиент

Самих симптомов каких - то нет, только вот пятнышки....Я понимаю, эстрогена больше не будет... Просто как перестать пугаться , когда высыпает....
То есть на сегодняшний день могу выдохнуть?

Да, по фотографиям и анамнезу данных за системный геморрагический васкулит не вижу.

 - отвечает  СпросиВрача –
Моне
Клиент

Скажите, пожалуйста, а сосуды так не лопаются внутри тела, в животе, например 🙈🙈🙈 ? Так страшно 🙈

Понимаю ваш страх, изолированные петехии на коже голеней и рук не означают, что лопаются сосуды внутри живота или других органов.
Были бы другие серьёзные симптомы: кровь в кале, рвота, кровь в моче, спонтанные синяки, изъязвления высыпаний, кровотечения, анализы бы не давали идеальной картины.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.