Что вас беспокоит?
Потеря слуха
Здравствуйте, мужчина 63 года жалуется на потерю слуха слева последний месяц. До этого постоянно шум в ушах. Прошли МРТ ГМ с контрастом и без . результат прикрепляю. Были у сурдолога, невролога( назначил Кавинтон в/в капельно, Мексидол в/м, магния сульфат в/м по 10 дней, диакарб и Аспаркам 5 дней через день ) и нейрохирурга. После МРТ с контрастом у невролога еще не были. То что назначил невролог принимаем, а со слухом как быть? Как лечить ? Или к кому специалисту может обратиться подскажите пожалуйста. Все обследования и консультации прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Согласно приложенным документам у пациента предполагается наличие левосторонней невриномы слухового нерва (Шванома). Это доброкачественная опухоль, которая в первую очередь снижает слух. Согласно указанному размеру, шванома классифицируется по размеру как 1 ст.
В качестве лечения возможно наблюдение, т.к. опухоль не является быстрорастущей, возможно хирургическое лечение и лучевая терапия (гамма -нож).
Учитывая возраст старше 60 лет, высокие требования к опытности хирурга,возможные серьёзные побочные эффекты хирургического метода, об этом способе лечения стоит говорить в случае, если качество жизни пациента значительно ухудшено.
Вариантом выбора в качестве лечения является стереотаксическая радиохирургия (лучевая) - гамма -нож.
Подобное лечение в первую очередь рекомендовано лицам старшего возраста с наличием сопутствующей терапевтической патологии, стах перед операцией и др. Лечение позволяет как замедлить рост опухоли, так и способствовать её регрессии.
Нужно узнавать по месту жительства о наличии квот и направлений на данное лечение. Могу точно сказать, что процедура выполняется в Санкт-Петербурге и Москве. В среднем,лечение одного дня.
Возможно лечение и на платной основе при отсутствии квот.
Здравствуйте, а на МРТ с контрастом шванному исключили же или я неправильно понимаю?
Видимо, у меня дважды открылся первый протокол МРТ, поэтому ошибочно динамики не отметила.
В протоколе МРТ исследования с контрастом указанный участок описан, как ненакапливаюший контрастное вещество, что не соответствует классическому развитию опухолевого процесса, т.е шванноме. В этом случае рекомендуется все же осмотр нейрохирурга, чтобы доктор самостоятельно посмотрел снимки.
Учитывая предоставленные данные описания МРТ с контрастом, рекомендуется тактика наблюдения с курсовым консервативным леченим не менее 2х раз в год, направленная на улучшение кровоснабжения головного мозга, доставку питательных веществ нервным клетками и восстановления/улучшения прохождения нервного импульса по нервного волокну.
Терапия назначается неврологом или сурдологом, как в виде инфузионной терапии, так и приёма препаратов внутрь.Динамика состояния оценивается при проведении тональной аудиометрии не реже 1раз в 6 мес. Может быть повторно назначено МРТ с контрастом головного мозга, включая описание зоны внутренних слуховых проходов через год.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендуется обратится на консультацию к отохирургу в Федеральный центр, например Фмба центр оториноларингологии г Москва. Направление может дать лор-врач государственного учреждения, поликлиники областной больницы, например. Сомнительные показатели шванномы. Смотрят обычно в динамике МРТ с контрастом
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному МРТ данных за невриному слухового нерва не получено.
Если снижение слуха возникло менее месяца назад и по данным аудиометрии подтверждена острая нейросенсорная тугоухость, в подобных случаях обычно как можно раньше начинают лечение гормонами(системно — внутрь/внутривенно, в зависимости от клинической ситуации и сопутствующих заболеваний).
Поэтому рекомендую не откладывать повторную консультацию сурдолога или ЛОР-врача в ближайшее время, а при невозможности быстро попасть на прием обратиться в ЛОР-стационар, где смогут оценить показания к проведению гормональной терапии.
Контрольную МРТ в динамике целесообразно повторить примерно через год, если это будет рекомендовано лечащим врачом.
Принятый ответ
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, Аудиометрии, результатов МРТ головного мозга- признаков невриномы нет! Имеется поражение функции звуковосприятия на оба уха справа 1 ст, слева 3 ст.
Если, это острое нарушение слуха - рекомендуется срочно обратиться к лор врачу - для проведения стационарного лечения для возможного восстановления слуха!
Желаю вас не терять время !!!
Выздоравливайте!!!
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 202023 ответа
- 3 Ноября 20216 ответов
- 27 Июня 20231 ответ
- 8 Мая 20248 ответов