Что вас беспокоит?
Нарушение цикла
Добрый день уважаемые доктора!!! Помогите пожалуйста очень тревожному больному пациенту . Я так устала. Мне 49 лет периодически бывают нарушения в течении года . За полтора года третьи межменструальные выделения. Скудно . Узи делаю практически каждый месяц . Хожу к гинекологу каждые полтора месяца боюсь всего . В мае сдавала впч и онко цитологию все хорошо. Кольпо делала в прошлом году все хорошо. Врач предлагает гистероскопию с биопсией . Правомерно ли в моем случае? Гистероскопию делают только при подозрении на онкологию? Какова вероятность онкологии у меня ? Стоит ли делать процедуру ? Узи прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте! Пожалуйста, не переживайте, онко риски при вводных, которые Вы предоставили, минимальны. Толщина эндометрия абсолютно нормальная для 1 фазы цикла и для Вашего возраста. Вероятнее всего, эти межменструальные выделения крови могут быть связаны с аденомиозом или происходить на фоне овуляции. Гистероскопия в данном случае, учитывая Ваши тревоги, поможет исключить патологию эндометрия наверняка ( имеется ввиду доброкачественные изменения - полип или простая гиперплазия по данным ПГИ эндометрия после манипуляции), но речи об онкологии, с высокой долей вероятности, не идет.
В похожих случаях, после дообследования, можно предложить назначение КОК или чистых гестагенов ( ВМС Мирена) для того, чтобы предотвратить эти беспокоящие Вас кровянистые выделения и обеспечить постоянный уровень половых гормонов, без их высоких колебаний, которые могут вызвать это состояние.
Можете еще одно Узи посмотреть майское там тоже все чисто?
Пока что не вижу данных за май, попробуйте еще раз, пожалуйста 🙏
Добавила узи
Спасибо, данные существенно не отличаются, онкориски патологии эндометрия по описанию так же стремятся к 0. Имеются те же перешеечные миомы, которые просто требуют наблюдения 1 раз в 6-12 мес.
Доктор, а на эндометриоз не похоже у меня? И так кишечник больной срк ещё эта беда если вдруг будет
Аденомиоз - это форма эндометриоза, ограниченная пределами матки. Аденомиоз и миома матки часто сочетаются между собой и клинически могут проявляться обильными и/или болезненными менструациями, межменструальными кровянистыми выделениями. Как я уже писала в первом сообщении, Ваши жалобы действительно могут были связаны с аденомиозом. Если по данным ГС патология эндометрия будет исключена, и тем более - если подтверждена ( имеется ввиду полип или простая гиперплазия), то наиболее рациональным вариантом терапии этого состояния будет прием КОК или введение ВМС Мирена.
Читала за мирену там побочных много со стороны жкт у меня и так срк тяжёлая форма. Врач сможет подходящее что нибудь подобрать ?
Не совсем верно пишут в интернете) ВМС Мирена действует преимущественно локально, поэтому подавляющее количество ее действующего вещества как раз не проходит метаболизма через печень, не влияет на ЖКТ, поскольку поступает сразу в кровь из полости матки. В случае СРК ее можно назвать препаратом выбора, потому что данная патология работы кишечника может мешать усваиваться компонентами пероральных таблеток, но никак не компоненту данной спирали.
Спасибо Вам за такие хорошие новости. Спасибо доктор. Спасибо
Не за что) рада помочь! Удачи Вам в решении этой проблемы и крепкого здоровья 🙏
Доктор, можно ещё вопрос. Межменструальные кровотечения это всегда онкология?
Здравствуйте! Разумеется, нет.
Это состояние может быть связано с полипом эндометрия, простой гиперплазией, миомой матки, аденомиозом, кистами яичников в тч функциональными, ановуляцией ( которая может быть вызвана различными в тч гормональными нарушениями), доброкачественными заболеваниями шейки матки( полип)
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
Нарушения цикла в подобной ситуации могут быть связаны с перименопаузальным переходом.
Поскольку по УЗИ нет данных за патологию эндометрия, можно провести пайпель-аспират из полости матки амбулаторно.
Кроме того, на 2-3 день цикла сдать гормоны ФСГ, ПРЛ, ТТГ.
Принятый ответ
Добры день! По описанию данного узи подозрений на онкологию нет. Анализы у вас хорошие. Если я правильно понимаю, то цикл примерно сохраняется регулярный, но есть кровянистые выделения в середине цикла и это не в каждом цикле, а три раза за последние 1, 5 года. Если примерно так и есть, то рекомендации доктора сделать гистероскопию могут быть обоснованы. Выполняется не только при подозрение на онкологию, но при и когда есть жалобы, а точной причины их появления нет. Может быть полип в шейке иди эндометрии который не видят на узи, могут быть при аденомиозе, могут быть на фоне, изменений в овуляции по факту возраста. Т/е причины могут быть разные. И что бы уточнить возможную причину выделений, то такие рекомендации. Можно еще посмотреть на узи на 7-11 день цикла и уточнить во время исследования у доктора похоже ли на полип.
Я очень часто болею всякими разными болячками . Гистологию ждать две недели это для муки душевные. Я не знаю как быть просто . В моем случае онко может быть доктор? Простите что такое пишу
Доктор, в моем случае онкология минимальна? Я очень переживаю , гистологию ждать это душевные муки
У вас нет по обследованиям подозрений на онкологию. Вероятность этого крайне минимальная, если исходить из результата узи
Можете ещё узи посмотреть майское
Посмотрел узи за май. Там описаны изменения в шейке, но похожее описание бывают при описание узи и не говорят обычно об атипических изменениях. Но, учитывая выделения и описанные изменение , рекомендации сделать гистероскопию - . осмотреть цервикальный канал и полость матки для уточнения ситуации будет правильной тактикой.
Спасибо огромное! Надеюсь будет добро
Доктор, а у меня не похоже на эндометриоз мое состояние? Я так переживаю
Аденомиоз (эндометриоз матки)у вас есть по описанию узи, он есть в таком возрасте у многих по данным узи, но является ли он причиной ваших жалоб точно сказать нельзя. Скорей нет, чем да.
Просто если есть то он на кишечник может перейти я этого сильно боюсь
На кишечник переходит очень редко, поэтому волноваться не стоит в этом плане.
Вы к спирали Мирена положительно относитесь при проблемах с Жкт , частности Срк?
Основное на фоне Мирены это не проблема с жкт. Это частые кровянистые выделения первое время, набор веса. появление нарушений настроения, Будет у вас данные проблемы или нет точно предсказать нельзя, Только на фоне использования ВМС. Поэтому сейчас надо определиться с причиной выделений периодических и если месячные не обильные и не приводят к анемии, то можно и без Мирены,
Спасибо большое. В понедельник гистероскопия
Доктор, а подскажите пожалуйста какие антибиотики пьют после гистероскопии. Я так переживаю за кишечник . Названия можно узнать
Может капать можно антибиотики ?
Это все вам должны сказать больнице, так как есть разные варианты назначений. Может просто однократно вводиться антибиотик во время гистероскопии и этого достаточно.
Доктор, а всегда межменструальные кровотечения это онкология?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату УЗИ малого таза патологии эндометрия (слизистого слоя матки) не выявлено. Нарушение менструального цикла вероятнее всего обусловлены перименопаузным периодом.
Однако при наличии межменструальных кровянистых выделений в перименопаузе, т.е. когда менструации не просто задерживаются, а между ними присутствуют выделения по объему и характеру не похожие на менструации - проведение гистероскопии и биопсии эндометрия в подобном случае оправдано, даже при нормальном УЗИ для исключения патологии эндометрия (полип/гиперплазия).
Принятый ответ
Здравствуйте !
Гистероскопия в вашем возрасте при межменструальных выделениях абсолютно правомерна и является международным стандартом диагностики, который назначается не из-за подозрения на рак, а для поиска доброкачественных причин (полипов или гормональной гиперплазии). Учитывая ваши отличные анализы на ВПЧ и онкоцитологию, вероятность онкологии крайне мала, однако делать процедуру однозначно стоит: это безопасное 15-минутное вмешательство под коротким сном, которое позволит взять биопсию, поставить 100% точный диагноз и окончательно избавить вас от изнуряющей тревоги.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 202240 ответов
- 24 Июля 20228 ответов
- 29 Июля 202230 ответов
- 22 Декабря 20228 ответов