Что вас беспокоит?
Боль в тазобедренном суставе
Здравствуйте ! Прикрепила описание МРТ . Моя мама (53 года ) 9 лет назад попала под машину ,был перелом голеностопа, левую ногу оперировали , позже была вторая операция снимали металлоконструкцию .Когда ходила на костылях напрягалась здоровая нога , и где то через пол года начала болеть правая нога , делала узи , поставлен диагноз воспаление вертлужной впадины , трахантерит . Ставила уколы артогистан ,витамиы группы в , также врач ставил блокаду Дипроспан 3 раза примерно промежуток пол года .На данный момент , после длительной прогулки сильная боль в суставе правой ноги , вчера также болела левая нога . Тяжело ходить, боли как будто режет , дергает ногу . Пока лежала на МРТ нога ужасно разболелась .Подскажите как лечить данное заболевание ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 53 года.
Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу.
Подтверждено на УЗИ.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Рекомендуют блокаду с Дипроспаном в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады провести в область вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Из физиотерапии рассматривают:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с трохантеритом ( воспаление
сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу )
это вызывает боль .
Причина:дегенеративные изменения +физическая перегрузка
Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую), а также Димексид -гель длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)
Иногда рекомендуют :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте ! Напишите пожалуйста в какой дозировке принимать допустим целекоксиб , Мидокалм или тизадинин?
Целекоксиб обычно назначается в дозировке 200 мг до 2 раз в день
Мидокалм в дозировке 150 мг до 2 раз в день.
Более подробную схему лечения расписывает врач на очном приеме
Также записались на ударно волновую терапию 22 июля , таблетки лучше сейчас начать принимать ?
Если сильные боли сейчас есть ,то обычно рекомендуют начинать прием НПВС
Принятый ответ
доброй ночи!Не волнуйтесь,ничего страшного по результатам обследования нет,эта ситуация успешно лечится,но здесь нужен комплексный подход.Диагноз ДОА (остеоартроз) 0–1 стадии по МРТ-это фактически вариант возрастной нормы, естественный "износ"сустава.Сами по себе суставы на этой стадии не дают таких сильных болей и никак себя не проявляют.Вся режущая и дергающая боль, скованность и ограничение движений сейчас связаны именно с трохантеритом(воспалением сухожилий в месте их прикрепления к вертелу бедренной кости).Вот и полчается,что 9 лет назад,из-за травмы левой ноги и долгого хождения на костылях у мамы полностью нарушилась биомеханика шага.Правая (тогда здоровая) нога сильно перегружалась,из-за чего сухожилия начали воспаляться(трохантерит справа).Сейчас,спустя годы компенсации,"сдалась" и левая нога.Тот факт,что боль режущая,дергающая и усиливается при ходьбе или в положении лежа на боку,еще раз указывает на воспаления мягких околосуставных тканей и сухожилий,а не самого хряща внутри сустава.В таком случае рекомендовано:
1)Курс НПВС,напрмиер,Целекоксиб+гастропротектор(Омез_-курсом,также миорелаксанты,например,Толизор,гели-НПВС ,например,1%Амелотек,5%Кетопрофен и др,а также пластыри-КетАртис ,вит гр.В.
2)На время обострения полностью исключить прыжки, приседания,бег,длительное стояние на ногах и перенос тяжестей.Ходить только до появления первых признаков дискомфорта.
3)При выраженном и стойком болевом синдроме во время ходьбы желательно использовать трость,чтобы временно разгрузить воспаленные ткани.
4)Маме уже делали 3 блокады с Дипроспаном. Глюкокортикоиды отлично снимают острую боль,но при частом введении они начинают разрушать структуру сухожилия,делая его рыхлым.Повторять их без крайней необходимости больше не стоит.
5)Акцент в лечении на физиотерапию.Ударно-волновая терапия (УВТ)самый эффективный метод при трохантерите. Буквально 3–5 сеансов УВТ разбивают хронические очаги воспаления,улучшают кровоток и перезапускают регенерацию сухожилий.
В комплексе или как альтернатива: Высокоинтенсивная лазеротерапия(HILT)или магнитотерапия для быстрого снятия отека и дергающей боли, а также курс фонофореза с 1% гидрокортизоновой мазью №10.
6)СОН:нельзя спать на больном боку, так как это механически сдавливает воспаленную сумку.Если болит один бок,спите на здоровом,но между ног обязательно кладите небольшую подушку или валик-это разгрузит мышцы малого таза и тазобедренные суставы.Если сейчас болят оба бока,спать нужно строго на спине,подложив подушку под коленные суставы,чтобы расслабить поясницу и бедра.
7)Правильная обувь и ортопедические стельки-это важнейший элемент разгрузки бедра.Маме категорически запрещено ходить в обуви на абсолютно плоской подошве или на каблуках.Нужна обувь на небольшом устойчивом каблучке или танкетке(2–4 см)с хорошей амортизирующей подошвой (например,качественные кроссовки).Внутрь обуви обязательно нужно вложить индивидуальные ортопедические стельки.Они скорректируют перекос таза,который неизбежно возник после старой травмы голеностопа,и будут гасить ударную нагрузку при ходьбе,защищая сухожилия от микротравм.
Пожалуйста,не переживайте-эта проблема успешно лечится. Наберитесь немного терпения,выполняйте рекомендации,и всё обязательно будет хорошо.Желаю маме скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию мрт признаков заболевания, которое могло бы объяснить такую выраженную боль, нет. Выявлены лишь начальные возрастные дегенеративные изменения тазобедренных суставов , а также отсутствуют признаки асептического некроза, выраженного синовита или отека костной ткани. Такие изменения сами по себе обычно не вызывают сильной боли
Учитывая жалобы и результаты более раннего узи, наиболее вероятно, что основным источником боли остается трохантерический болевой синдром. Это воспаление сухожилий ягодичных мышц в месте их прикрепления к большому вертелу бедренной кости. Для него характерна боль с наружной стороны бедра , усиление после длительной ходьбы, при лежании на больном боку и даже при длительном положении лежа, как во время мрт
При этом настораживает, что теперь стала болеть и левая нога. Если боли двусторонние , сопровождаются скованностью по утрам или возникают даже в покое, стоит исключить не только перегрузку сухожилий, но и ревматологические заболеванич, а также патологию поясничного отдела позвоночника, поскольку они могут давать похожую картину
В таких случаях обычно рекомендуют уменьшить нагрузку на период обострения, препараты группы нпвс., при отсутствии противопоказаний, местно гели с нпвс. Если боль локализована именно в области большого вертела, наиболее эффективным методом считается прицельная блокада с глюкокортикостероидом под контролем узи. После стихания боли хороший эффект дает лечебная физкультура для укрепления ягодичных мышц. Также может применяться фокусная ударно-волновая терапия
Поскольку ранее дипроспан помогал лишь временно, повторять частые блокады не стоит. В такой ситуации имеет смысл очный осмотр ортопеда
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20201 ответ
- 26 Сентября 202013 ответов
- 15 Марта 202110 ответов
- 8 Ноября 202121 ответ