Месячные после родов

Елена Литвинова15 Июля

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

16 931 консультация

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для вялотекущего воспалительного процесса матки , в таких случаях рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером, чтобы не было рецидива , для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.

Елена Абрамович16 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

70 511 консультаций

Принятый ответ

Гульшан, добрый день.
В подобных случаях можно предполагать, что причина в гиперпролактинемии (повышенном уровне пролактина). Подобные жалобы могут сопровождать весь период лактации и продолжаться в течение 1 года после полного завершения грудного вскармливания.

Также, если было оперативное родоразрешение, то нельзя исключить такое состояние как аденомиоз, например.

По текущим результатам мазка на флору, признаков воспаления нет. Чтобы точно понимать, нужно лечение антибактериальными препаратами или нет, необходимо сдать дополнительно анализ фемофлор и бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью. Потому что мазок на флору крайне мало какой - то информации несёт.

Дарья Абдурахманова16 Июля

3.7

Гинеколог, Акушер

3 013 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Вы описываете непростую ситуацию, и ваши жалобы требуют чёткой диагностики — без неё начинать приём антибиотиков не стоит.

Мажущие выделения после кесарева сечения могут быть связаны с восстановлением матки, влиянием грудного вскармливания (оно стимулирует сокращения) либо с иными причинами, которые важно точно определить. Боль при половом акте и постоянные выделения также указывают на необходимость разобраться в источнике проблемы.

Чтобы понять, есть ли бактериальная инфекция и какой препарат действительно нужен, необходимо опираться на результаты исследований: сдать анализ «Фемофлор» (он покажет состояние микрофлоры и избыточный рост условно‑патогенных бактерий) и бактериальный посев (он позволит подобрать антибиотик с учётом чувствительности возбудителя, если инфекция подтвердится). Только на основании этих данных можно корректно решить, требуется ли антибактериальная терапия и какой препарат будет оптимальным.

Что касается «Вильпрафена»: препарат действительно снят с производства, поэтому при наличии показаний врач подберёт актуальную альтернативу.

Сейчас приоритетный шаг — дождаться результатов анализов. Это не отсрочка помощи, а способ избежать необоснованного лечения и подобрать максимально точную тактику.

Если в ближайшие дни появятся тревожные симптомы (повышение температуры, усиление боли, изменение характера выделений — например, неприятный запах или гнойная примесь), незамедлительно сообщите об этом врачу.

Наталия Нассер16 Июля

3.6

Гинеколог, Нутрициолог

1 117 консультаций

Принятый ответ

Гульшан, здравствуйте!
Эпизоды мажущих кровянистых выделений на фоне полного грудного вскармливания связаны с постепенным восстановлением менструального цикла и недостатком эстрогенов. Из-за этого сосуды эндометрия не могут качественно "закрыться" и есть мазня.
На эндометрит непохоже, так как прошло немало времени после к/с, нет температуры и выделений с неприятным запахом.
На осмотре ставят кольпит, это вполне оьясняет выделения.
Сейчас достаточно рекомендованных свечей Флуомизин.
Если после курса свечей улучшения не будет, тогда рекомендуется посев на флору и чувствительность к антибиотиками, с лечением по чувствительности.
Ноющие боли могут объясняться варикозным расширением вен малого таза.

Анна Серебрякова16 Июля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 099 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Честно говоря, по представленным данным показаний к назначению антибиотиков-нет. На УЗИ полость матки без патологических включений, признаков несостоятельности рубца нет, инволюция после родов соответствует норме. В мазке отсутствуют гонококки, трихомонады, грибки и ключевые клетки, а умеренное количество лейкоцитов в цервикальном канале не является показанием к антибактериальной терапии. Флуомизин также не применяется для лечения нарушений цикла. На фоне грудного вскармливания восстановление менструальной функции нередко сопровождается короткими, скудными и нерегулярными кровянистыми выделениями. Боль при половом акте после родов чаще связана с лактационной гипоэстрогенией и сухостью слизистой, а не с инфекцией. В похожих ситуациях рекомендуют дополнительно выполнить мазок на онкоцитологию (если не проводился после родов). Для боли при половом акте на фоне полного ГВ, обычно помогают: вагинальный увлажняющий гель(Эстрогиал к примеру) или лубрикант на водной основе при половом акте;