Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
Здравствуй! Полтора месяца назад после сильного стресса у меня был шторм панических атак, проявления ВСД, тревожное расстройство. Я не могла спать , есть и не выходила на улицу. Раньше фоном тревожность была всегда и иногда были ПА, я всегда думала что это просто так моя нервная система устроена. Шторм доился две недели , потом я начала работать с психологом КПТ , начла выходить гулять , в парк и тд. Сейчас ситуация такая , что бывают дни когда я полностью в ресурсе на фоне где то есть тревожность , но в целом я работаю(удаленно) делаю зарядку , гуляю и дыхательные упражнения, в дни ресурса я делаю все дела как до этого шторма , но после на следующий день или через пару дней у меня бывает откат , опять тревожность но без панической атаки , просто будто гипер реакции на всё и целый день может быть в таком режиме , и потом сон 8-9 часов. . Мой терапевт сказала что так восстанавливается нервная система — по спирали , но как же мне тогда вливаться в жизнь полноценно , что бы не было таких откатов. И еще хотела понять в какой период назначают антидепрессанты, может я не справляюсь без них . Хотелось бы понимать , то что именно так происходит это нормально и просто продолжать терапию , или мне надо начать прием антидепрессантов? Очень не хотелось бы их подключать , но я не понимаю какая динамика восстановления считается нормой и не хочется себя обманывать и ходить по кругу .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , могу полностью согласиться с вашим врачом, вообще для такого короткого срока терапии у вас шикарные результаты, просто требуется время на восстановление сейчас . Антидепрессанты могут назначаться на любом этапе, можно было и сразу с них начать, но по моему мнению , учитывая ваши успехи, на данном этапе можно без них, а вот если если будет стойкий откат или такое же не стабильное состояние дольше 2-3 месяцев, будет нарушен сон, то тогда все же стоит рассмотреть мед терапию.
Скажите а в рамках какого времени обычно такие качели происходят ? И как делать практики и упражнения , если организм на переутомление ( которое я не чувствую в моменте ) потом реагирует откатом ? Не могу уловить этот момент .
По практике пару месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте!
По сути именно волнообразное течение зачастую и указывает на оптимальное восстановление. Новые паттерны мышления и поведения не вводятся одним днем и даже одним месяцем, сначала все равно будет идти внутреннее сопротивление - как ни парадоксально, но Вы уже привыкли жить в тревоге, а теперь нужно научиться жить без нее.
Волнообразное течение простым языком обычно включает в себя следующие этапы:
Очень плохо - плохо - очень плохо
Плохо - нормально - плохо
Хорошо - нормально - хорошо
Хорошо - хорошо - хорошо.
Это паттерны благоприятного восстановления.
"Застревание" на каждой стадии более 7-8 недель может быть рассмотрено как показание к назначению антидепрессанта, как и в целом отсутствие любой положительной динамики.
Подскажите , то есть это вне зависимости делаю я практики и упражнения ? Может я даю большую нагрузку что после этого наступает откат. Сейчас еще такой этап , что у меня если раньше повышался пульс и стойко держался , то сейчас после эпизода тревоги или переутомления ( в моменте я его не чувствую ) пульс снижается до 55-60 и клонит поспать .
Позавчера меня пригласили в театр я пол дня собиралась и так разволновалась что в итоге не поехала , как то нервная система будто гипер сильно реагирует на простые вещи .
Завтра планировала поехать на фестиваль но уже боюсь куда то ехать на подобные мероприятия , что бы не было опять отката .
Как в этом случае социализироваться и делать упражнения и практики что бы психика поняла что все нормально? Не совсем могу уловить этот момент
Совершенно верно - именно из-за нагрузки психика начинает «бунтовать» и требовать привычный и условно безопасный паттерн поведения обратно - остаться дома, никуда не ходить.
Сам факт того, что Вы куда-то собираетесь - уже прогресс, если хотя бы на 1 из 4-5 планируемых событий Вы сейчас ходите - это уже хорошо. Чем больше будет такой нагрузки (без фанатизма), тем более стойкими будут периоды улучшения.
Здравствуйте!
Поскольку Ваша нервная система истощена, то такие "откаты" могут происходить. В "ресурсные" дни вы тратите много энергии, и на следующий день организм берет паузу на восстановление, что ощущается как откат. Чтобы сгладить откаты, старайтесь не тратить всю энергию, а оставлять немного " про запас"
Антидепрессанты обычно нужны, когда тревога выраженная, нарушается сон и работоспособность и не происходит улучшений через 1-2 месяца психотерапии. Сейчас динамика явно положительная, поскольку исчезли панические атаки, восстановился сон, вы работаете. Это отличный результат для одного месяца в психотерапии.
Скажите , а на практике примерно сколько времени надо что бы быть более устойчивой и что бы нервная система не так сильно реагировала на всё, даже на хорошие эмоции и радость .
Не понимаю как делать техники экспозиции, например , в этом случае . То есть если я собираюсь куда то - театр , фестиваль, то тревога усиливается так что я никуда не иду в итоге . Пока только гуляю в парке и смогла съездить к друзьям спокойно .
Это обычно индивидуально, если расстройство было не длительно и не успело охранительное поведение сформироваться, то достаточно быстро удается восстановиться
Здравствуйте. После нескольких недель постоянной тревоги нервная система действительно может оставаться в состоянии повышенной чувствительности. Поэтому нередко наблюдается не линейное улучшение, а волнообразное.
Что касается откатов, они не обязательно означают, что вы сделали что-то неправильно. Иногда после нескольких активных дней нервной системе действительно требуется больше времени на восстановление. При этом важно постепенно расширять активность, но не пытаться догнать упущенное в хорошие дни, перегружая себя. КПТ как раз помогает найти этот баланс.
Когда на фоне психотерапии есть отчетливая положительная динамика, как у вас, обычно рекомендуется продолжать наблюдение и работу без медикаментов. Однако если спустя еще некоторое время улучшение остановится, откаты станут такими же сильными, как в начале заболевания, или вы почувствуете, что тревога снова начинает ограничивать жизнь, тогда стоит обсудить с психиатром вопрос о назначении антидепрессанта.
Спасибо . Скажите , а на практике какое время обычно требуется для восстановления , что бы быть более менее в стабильном состояние . И как понять , что надо подключать антидепрессанты или нет ? Сейчас когда поднимается тревога , то нет панических атак , просто проявления вегитатики и иногда скованность в теле и иногда ощущение не реальности .
Если сравнивать с периодом который был , то конечно мне намного лучше , но я переживаю вдруг так и будет продолжаться и не понимаю как делать экспозицию если поднимается такая тревожность когда хочу поехать в театр например
Здравствуйте! В случае тревожных расстройств улучшение и стабилизация состояния может наступить уже в течении 2-3 мес с наличием временных откатов , это нормально. Если же откаты будут частые, затяжные, качество жизни страдает , то конечно, нужно обратиться к врачу для обсуждения назначения препаратов. Но результаты у вас очень хорошие сейчас! Ваше самочувствие так же может быть критерием для обращения к врачу, потому что врач может хоть сейчас назначить вам препараты , если вы чувствуете в них необходимость
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20208 ответов
- 20 Января 20221 ответ
- 30 Июня 20227 ответов
- 25 Июля 20221 ответ