3 скрининг и его заключение

Софья Фастовская20 Июля

3.2

Гинеколог, Акушер

2 563 консультации

Оксана добрый вечер
Понимаю ваше волнение, но пока говорить о том, что диагноз окончательно подтвержден, нельзя. В заключении указано, что УЗИ-картина может соответствовать тетраде Фалло, а не подтверждает этот диагноз. Кроме того, на предыдущих УЗИ, включая исследование в 29 недель, подобных изменений не выявляли.
Сейчас самым важным этапом является консультация генетика и экспертное УЗИ плода с эхокардиографией в перинатальном центре. Именно эти исследования позволяют подтвердить или исключить врожденный порок сердца и определить дальнейшую тактику.
Даже если диагноз подтвердится, это не означает безнадежный прогноз. Тетрада Фалло относится к врожденным порокам сердца, которые в большинстве случаев успешно оперируются после рождения в специализированных кардиохирургических центрах, и многие дети после лечения растут и развиваются хорошо.

Гюльнара Асланова20 Июля

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

7 303 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана. В подобной ситуации рекомендуется экспертное УЗИ и консультация генетика. На скрининге часто пишут именно «может соответствовать», потому что это предварительное УЗИ-обоснование, а не подтвержденный диагноз. Укорочение трубчатых костей на позднем сроке нередко бывает вариантом индивидуальной нормы, особенно если ранее отклонений не было; в таких случаях обычно рекомендуют повторить УЗИ на аппарате высокого класса.

Резеда Шагалиева20 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 260 консультаций

Здравствуйте !
Подозрение на Тетроду Фалло в сочетании с укорочением трубчатых костей на 32-й неделе — это серьезный повод для экспертного дообследования, но не приговор: этот порок сердца часто манифестирует (становится заметным) именно к третьему триместру из-за прогрессирования сужения легочной артерии по мере роста органа, а укорочение костей может оказаться индивидуальной генетической особенностью телосложения ребенка. Сочетание этих двух признаков требует обязательной консультации генетика для исключения сопутствующих синдромов (например, микроделеции 22q11.2), однако изолированная Тетрада Фалло сегодня успешно и полностью корректируется плановой кардиохирургической операцией в первые месяцы жизни, после чего дети живут абсолютно полноценно. Вашим главным шагом сейчас является проведение экспертной эхокардиографии (Эхо-КГ) плода у специализированного пренатального кардиолога в перинатальном центре или федеральном кардиоинституте, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, а также определить необходимость родов в специализированном роддоме с детской реанимацией.

Алена Гринева22 Июля

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

6 476 консультаций

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
В такой ситуации принята верная тактика. Необходимо провести прицельное исследование сердца плода в генетическом центре, включая консультацию генетика и детского кардиолога, чтобы оценить прогноз и спланировать тактику ведения беременности и лечения после рождения, если диагноз подтвердится.
Сердце плода имеет сложное анатомическое строение, и многие его структуры на втором скрининге могут быть плохо видны. Поэтому визуализация данного состояния была на 3 скрининге. Есть случае на практике, когда после узи в экспертном центре данный порок не подтверждался.
Укорочение трубчатых котей может быть конституциональный особенностью развития малыша, если ваш рост или вашего мужа рост небольшой, то малыш мог унаследовать невысокий рост, поэтому трубчатые кости имеют такой размер. В целом малыш на страдает, гемодинамика не нарушена, вес малыша хороший.

Анна Серебрякова22 Июля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 319 консультаций

Здравствуйте.
Оксана, диагноз пока не подтвержден окончательно судя по представленным документам, а сформулирован как подозрение! на тетраду Фалло. Визуализация сердца на сроке 32 недели уже может быть затруднена из-за положения плода и срока беременности, поэтому такие находки всегда требуют подтверждения на экспертном УЗИ и фетальной эхокардиографии. Укорочение трубчатых костей и подозрение на порок сердца действительно требуют консультации генетика, однако отсутствие ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий и низкие риски по скринингу снижают вероятность наиболее частых хромосомных заболеваний. Сейчас главное пройти экспертную оценку сердца плода и получить окончательное заключение, так как именно оно определит дальнейшую тактику ведения беременности и родов.🍀