Что вас беспокоит?
Сухой кашель
Ребенок 6 лет заболел 1.5 недели назад, сначала был заложен нос,через пару дней появилось сухое покашливание,ночью больше. Промывала нос ,дышала бедродуалом,были улучшения, потом добавилась температура 2 дня,наверное ещё что-то подхватила,сейчас температуры нет,нос немного заложен и кашель сухой преимущественно ночью ,педиатр сказал лёгкие чистые,как избавиться от этого кашля
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Остаточный кашель может сохраняться после вирусной инфекции до 4-6 нед у детей, но без ухудшения состояния.
В подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение за состоянием:
- частое дробное питье, 30-40 мл на кг веса в сутки
- промывать нос физиологическим раствором в течение дня, по мере необходимости
- при сильной заложенности носа, которая мешает есть, спать рекомендуют називин по возрасту не более 5 дней
- рекомендуемая комнатная температура 21-22С, влажность 50-60%, проветривание, чтобы не пересушивать слизистые
- при кашле, если в легких чисто ( чаще всего за счет стекания слизи по задней стенке глотки ) рекомендуют массаж
по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой вибрационный, ингаляции с физ. раствором ( натрия хлорид 0.9%)
- укладывать спать с приподнятым головным концом для меньшего затека слизи
Такие показатели общего анализа крови не характерны для бактериальной инфекции, отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов, при инфекции такое возможно, рекомендуют в таких случаях контроль оак через 3 нед после выздоровления, ферритин, ожсс, сывороточное железо, при отклонении показателей назначают препараты железа курсом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
Или использовать аквамарис бэби капли + аспиратор (для малышей)
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
При отсутствии положительной динамики и сохранении кашля более 2-3 недель рекомендуется очный осмотр врача, рентген органов грудной клетки в двух проекциях (прямая +боковая) + сдать анализ крови на IgM, IgG к хламидии и микоплазме пневмонии, коклюш/паракоклюш.
Кашель доставляет выраженный дискомфорт ребёнку?
Ночью немного
В таком случае рекомендовано обратить внимание на микроклимат в помещении, увлажнение слизистой, теплое питье.
Если кашель все-таки мешает ребёнку, то обязательно очный осмотр и обсудить с лечащим врачом прием противакашлевых препаратов на основе бутамирата, но это если кашель прям ухудшает качество жизни ребёнка.
За время болезни есть динамика?
Кашель стал реже или чаще или, кажется, что без изменений?
Да вроде бы есть,днем сейчас почти не кашляет только ночью
В таком случае достаточно симптоматического лечения, вероятно, кашель остаточный и скоро пройдет
Принятый ответ
Здравствуйте !
По описанию можно предположить остаточный кашель, он бывает после перенесённых вирусных инфекций, и может сохраняться до месяца.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
- соблюдать питьевой режим, влажность воздуха не менее 35%
- приподнять головной конец кровати
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов, данные в пользу вирусной инфекции. Гемоглобин может снижаться на фоне болезни , информативно оценивать на фоне полного здоровья .
При сохранении кашля более 3-4 недель рекомендуется сдача анализа крови ig G M к хламидии, микоплазменной инфекции, коклюшу и пара коклюшу.
Хрипов в легких нет?
Педиатр сказала что дыхание жёсткое но хрипит нет
Рентгенографию не проводили
Нет не проводили
В таком случае рекомендовано провести рентгенографию в 2 проекциях
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кашель ночью после ОРВИ частый симптом постинфекционного бронхита или остаточного воспаления дыхательных путей.
Поскольку педиатр подтвердил чистые лёгкие, это не пневмония. Сухой кашель может быть связан с гиперреактивностью бронхов или носоглоточным рефлюксом во сне.
Продолжайте увлажнение носа (можно использовать физраствор или морскую воду), обеспечьте достаточную влажность в комнате (50–60%), учащите питьевой режим это важно, так как повышение тромбоцитов и тромбокрита при сниженном гематокрите (32) и высоком RDW указывает на возможную гиперволемию или недостаток жидкости.
Увеличьте объём питья до 1–1,2 л/сутки (чистая вода, морсы без сахара). Можно рассмотреть ингаляции с физраствором через небулайзер -смягчают слизистую.
Если кашель мешает спать, допустимо временное применение сиропов с центральным действием (например, бутамират) по возрастной дозе, но только по рекомендации очного врача.
Также обратите внимание: низкий гематокрит и высокий RDW могут указывать на начальные признаки анемии особенно на фоне ранее выявленных дефицитов. Не дожидаясь результатов, можно начать препарат железа (например, Ферлатум, Мальтофер) в профилактической дозе, а после анализа на анемический профиль добавить В9 или В12 при необходимости.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20162 ответа
- 13 Июня 20181 ответ
- 16 Марта 20192 ответа
- 24 Марта 20193 ответа