Травма мышцы и сухожилия

Магомед Абакаров22 Июля

1.8

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ у вас не просто возрастные изменения, а тяжелое повреждение вращательной манжеты плеча. Полный разрыв сухожилия надостной мышцы с ретракцией около 39 мм, частичный разрыв подостной мышцы, повреждение подлопаточной мышцы, атрофия и жировая дегенерация мышц, синовит и бурсит. При этом травма была уже 8 месяцев назад и сейчас сохраняется выраженная боль, вплоть до нарушения сна.

В такой ситуации операция действительно имеет показания. Консервативное лечение при полном разрыве с такой ретракцией и уже развившейся атрофией, как правило, не восстанавливает функцию плеча. Более того, со временем сухожилия еще сильнее сокращаются, мышцы замещаются жиром, и выполнить качественное восстановление становится сложнее, а иногда уже невозможно.

Но это не означает, что оперироваться нужно именно у того специалиста, который вас консультировал. При такой операции очень важен опыт хирурга. Если есть сомнения, я бы обязательно получил второе мнение у травматолога-ортопеда, который специализируется именно на артроскопической хирургии плечевого сустава.

Что касается стоимости, в плане лечения есть не только сама операция, но и наркоз, пребывание в стационаре, расходные материалы и дорогостоящие импланты. Именно импланты значительно увеличивают цену. Сумма более 1,2 млн рублей выглядит очень высокой, поэтому имеет смысл сравнить предложения нескольких крупных центров. Во многих государственных федеральных учреждениях подобные операции выполняют по ОМС или значительно дешевле.

Я бы на вашем месте не отказывался от операции, но сначала получил бы консультацию еще как минимум у 1-2 опытных хирургов со всеми снимками МРТ и диском исследования.

Желаю вам скорейшего выздоровления.

Андрей Кулешов22 Июля

5.0

Хирург

Принятый ответ

Добрый день, Алексей.

По результатам МРТ проблема серьезная.
После травмы прошло уже 8 месяцев и за это время полностью порвалось одно из основных сухожилий плеча еще два сухожилия получили повреждения. Также появились признаки атрофии мышц, воспаления и изменений в суставе поэтому боль стала сильной рука плохо работает

В такой ситуации операция является основным методом лечения. Полностью порванное сухожилие само уже не срастется, а лекарства, уколы и физиотерапия могут только временно уменьшить боль но не устранят причину

Предложенный объем операции соответствует изменениям, которые описаны на МРТ. Да, стоимость лечения очень высокая. Перед операцией стоит сходить на еще одну консультацию.

Но операцию делать нужно.

Желаю крепкого здоровья! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Александр Долгушкин22 Июля

3.8

Хирург

Принятый ответ

Алексей, здравствуйте. Лечение разрывов сухожилий мышц универсальное: сшивание их с помощью сухожильного шва в различных модификациях , и артроскопия здесь вовсе не обязательна. Во многих центрах травматологи - ортопеды выполняют подобного рода операции в большом количестве. Поэтому Вам нужно обратиться в любой федеральный ортопедический центр и Вам выполнят операцию или по ОМС , или за гораздо более скромную цену. А операция в этом случае обязательна.

Яков Мартиросян22 Июля

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте , Алексей !
У Вас судя по результату МРТ полный разрыв сухожилия надостной мышцы с ретракцией волокон 3 ст ! Если говорить упрощенно , то кроме того , что сухожилие порвалось полностью , его концы сократились и отошли далеко друг от друга, что создает дополнительные трудности в их сближении и соединении !
Я бы Вам рекомендовал воздержаться от предложенной Вам артроскопической операции , т.к. именно в Вашем случае по всем статьям (легче и надежнее мобилизовать порванные и отошедшие края, сблизить их и фиксировать ; в отличие от артроскопической операции , можно по полису ОМС , бесплатно ; прогноз по результату открытой операции лучше ) она уступает открытой операции ! Если только по косметической части рубцы меньше при артроскопии ! НО Вы не девочка и не в Голливуде выступать Вам с голым торсом ! Вам нужно восстановить функцию руки вообще и доработать до пенсии , заработать пенсию в частности !
А что если вообще не делать операцию ?
Может и ничего , если предположить , что в МРТ может что - то не то написали ! Ну а если верить (не верить нет основания !), то консервативное лечение может только временно помочь Вам , а процесс может покатиться постепенно до той степени , что может потребоваться замена сустава из - за запущенного артроза !
Резюмирую коротко : НУЖНА ОТКРЫТАЯ ОПЕРАЦИЯ , ОНА БЕСПЛАТНАЯ (либо намного, многократно дешевле !) И ЛУЧШЕ ПО ПРОГНОЗУ !
Такую операцию конечно же не могут сделать Вам в небольшой городской или районной больнице ! Это минимум уровень областной больницы или федерального уровня клиника !
Схема маршрутизации подобных больных должна быть у травматолога в Вашем областном диагностическом центре !
Вам правильнее записаться к нему на приём и всё у Вас должно сложиться хорошо !
Здоровья Вам и удачи !