Что вас беспокоит?
Заторможенность, медленная речь, галлюцинации, провалы в памяти после инфаркта
У свекрови 20.07 случился обширный инфаркт передней стенки, была госпитализирована в стационар, была проведена коронарография без установки стента. Выписана она была через 5 дней. В данный момент с ее слов ничего в сердце не болит. После инфаркта Есть момент с головным мозгом-это затруднением речи, то помнит то не помнит и галлюцинациями (не частые). Было сделано по рекомендации невролога МРТ головного мозга, данных за острые процессы типо инсульта на данный момент не обнаружено. 24.03. был инфаркт кишечника, была удалена часть тонкой кишки, далее было очень тяжелое восстановление, похудение и очень сильная слабость. 27.07 был вызван кардиолог на дом, было снято ЭКГ и проведен осмотр, данных за госпитализацию не имеется (выписки пока нет, будет завтра днем). Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, нужно ли нам в данный момент госпитализировать свекровь для дальнейшего лечения с головным мозгом, возможно ли такое после перенесенного инфаркта.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия.
Прикрепите пожалуйста заключение мрт головного мозга.
Уточните пожалуйста, что вы подразумеваете под пониманием "затруднение речи", постоянный это симптом или нет?
Галлюцинации чем провоцируются?ю и что из себя представляют?
Доброе утро, там есть результаты МРТ.
Ей тяжело разговаривать, речь медленная, но осознание происходящего есть.
Сегодня было «обострение» или как это можно назвать, галлюцинации в виде, двигается мебель, звуки и шум в голове. Данное состояние сменяется адекватным состоянием и меняется это все очень быстро, то есть 5 минут у нее галлюцинации, 5 минут оно осознает происходящее
Она не спит, был укол феназипама бригадой СМП, безрезультатно, сначала она успокоилась, потом все повторилось вновь
Как можно помочь ей, в неврологию ее не берут, говорят нужно класть в психиатрию, в психиатрию ее не берут, она у нас лежит в основном
Прикрепите пожалуйста осмотр невролга, если там есть данные неврлогичечкого статуса.
Оо есть по многим головного мозга описанп полная норма?
По результатам анализов патологии тоже нет никакой?
К сожалению пока результатов осмотра нет, будут только к вечеру, по результатам анализов говорят что острой патологии нет и галлюцинации могут быть на фоне снижения насосной функции сердца. По кардиологии тоже говорят что на данный момент острого ничего нет, то есть положить в больницу мы ее не можем никто не берет ее. И что делать мы тоже не знаем
Если предполагать отсутствие проявлений со стороны нервной системы, что можно доп.исклбчить только данными неврологическоо статуса. То при таких симптомах действительно требуется консультация психотерапевта и назначение лечения в соответствии с их профилем. Если бы нарушения данные носили бы приступоотразный временный хааткр, то можно ,было бы подумать о наличии нарушений гемодинамики и на этом фоне реакция головного мозга на гипоксию, в том числе и проявление транзиторной ишемической атаки.
Как раз таки они и приступообразные, то есть 2 дня их не было, со вчерашнего дня и по сейчас они есть
Сам приступ сколько обычно длится?
До этого как я понимаю в больнице пару дней (20 и 21)потом поспала и прошло, 2 дня не было (25 и 26), вот началось вчера вечером в ночь и закончился где-то в 10 утра, голова прояснилась галлюцинаций не было, потом был эпизод что Казалось что диван кружится и пока что больше ничего.
Т.к. у нее проблемы с сердцем, невролог назначил нам тералиджен чтобы она ушла в сон, подскажите, верная ли выбрана тактика?
Мрт головного мозга и осмотр невролога был во время приступа? Давление во время приступа какое? Сахар во время приступа измерялся?
Тералиджен снимает тревожность и возбуждение. Если бвло назначено для этого, то да.
Нет, МРТ очень сложно ей сделать так как она лежачая, консультации невролога именно во время приступа не было, была консультация до приступа. Давление в пределах нормы, сахар тожк
Учитывая приступообразность состояния, наличие в анамнезе патологии сердца все-таки считаю, что в этой ситуации очень важно во время приступа осмотр невролога, так как сам приступ может быть реакцией мозга на остро возникший эпизод нарушения мозгового кровообращения. И тут в дальнейшем, если это будет зафиксирована врачем, будет требовать выяснения причины возникновения данного состояния: в первую очередь гемодинамика (работа сердца (ритмичность, частота пульса, уровень давления) и т.д.).
В идеале провести холтеровское мониторирование экг и ад.
Поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста.
Здравствуйте
Нарушения речи, памяти и эпизоды галлюцинаций после недавно перенесенного обширного инфаркта миокарда не являются нормой и требуют выяснения причины.
Даже если МРТ головного мозга не выявило признаков инсульта, это не исключает гипоксическое поражение мозга, нарушения кровообращения, делирий, метаболические нарушения, побочные эффекты лекарств или нарушения сердечного ритма.
Учитывая, что инфаркт произошел совсем недавно, а также тяжелый анамнез с инфарктом кишечника и перенесенной операцией, пациентка относится к группе высокого риска осложнений.
При сохраняющихся нарушениях речи, памяти или повторяющихся галлюцинациях желательно госпитализировать ее в многопрофильный стационар для повторного осмотра кардиологом и неврологом, проведения анализов, контроля сердечного ритма и, при необходимости, повторного обследования головного мозга.
Если симптомы усиливаются, появляются слабость в руке или ноге, асимметрия лица, потеря сознания или боль в груди, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Благодарю за ответ
Принятый ответ
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Послеоперационный психолрганичесеий синдром. В таких случаях консулатция психиатра необходима и госпитализация в профильное отделение. В неврологию могут госпитализировать, если есть на мрт изменения , характерные для острого нарушения мозгового кровообращения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы (проблемы с речью, памятью и галлюцинации) возможны и часто встречаются у пожилых людей после обширного инфаркта. Это состояние называется делирием.
Само пребывание в реанимации и больнице (смена обстановки, нарушение сна) у пожилых пациентов часто запускает галлюцинации и провалы в памяти.
В таких случаях рекомендуется консультация психиатра, данный специалист имеет право назначать специальные успокоительные препараты (нейролептики) в безопасных для пожилого человека, перенесшего инфаркт, дозировках.
Принятый ответ
Здравствуйте! Галлюцинации не являются обычно симптомом неврологической патологии и чаще всего возникают в рамках психиатрических заболеваний, реакции на лекарственные препараты, как осложнение после оперативного вмешательства и др., тем более,что на МРТ нет серьёзных отклонений.
В таких случаях в первую очередь рекомендуется консультация психиатра для уточнения диагноза + исключить дебют деменции.
Со стороны неврологии также может быть рекомендована ЭЭГ для исключения эпиактивности, но только после консультации психиатра
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20231 ответ
- 2 Октября 202430 ответов
- 17 Ноября 20248 ответов