Что вас беспокоит?
Желудок фгс
Два года назад проходила обследование желудка , выявили хеликобактер и назначили лечение , но смогла пропить антибиотики только 5 дней . Были сильные побочные явления , понос больше 7 раз , отменила . Ничего не беспокоило , спустя год решила проверить , анализам прикрепленным пол года. Хеликобактер в Кале был отрицательный. Сейчас второй день беспокоит изжога. Начиталась что хеликобактер вызывает рак . Может ли у меня быть рак желудка ? Вдруг анализ на хеликобтер в Кале неверно интерпретирован. Желчный удален 10 лет назад
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
в 2023 году был выявлено воспаление в желудке на фоне хеликобактера.
учитывая то что пролечилимсь всего 5 дней, маловерочятно что хеликобактер ушел.
что-то сейчас принимаете?
рекомендуют пересдать тест на хеликобактер, соблюдая условия.
Исследование на Helicobacter pylori ( дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
да хеликобактер вызывает изменение слизистой. сначала воспаление, потом атрофия, далее кишечная метаплазия, далее дисплазия, далее есть риск перехода в онко.
но этот процесс очень растянутый по времени.
и если хеликобактер убрать, то дальнейшее изменение слизистой прекращается.
в родне есть проблемы с желудком?
по описанной картине-изжога-вероятен гэрб-заброс из желудка в пищевод
Нет , ни у кого нет проблем .а сильно плохая картина фгс 2 года назад ?
учитывая фгдс и гистологию от 2023-описывают пангастрит(то есть воспаление и в антральном отделе и теле желудка). на фоне хеликобактера.
воспаление умеренно выраженное.
атрофии, метаплазии кишечной и дисплазии не описано-это хорошо.
также изменение слизистой может быть на фоне заброса желчи в желудок.
тк удален желчный-это частая причина заброса желчи в желудок.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС есть признаки нарушений моторики: недостаточность кардии - это не полное смыкание сфинктера между желудком и пищеводом, из-за чего могут происходить "забросы" кислоты из желудка в пищевод (на данный момент это проявляется у Вас таким неприятным симптомом как изжога) и дуодено-гастральный рефлюкс- это неполное смыкание сфинктера между желудком и тонким кишечником. Симптом изжоги никакого отношения к онкологии не имеет, это просто функциональное нарушение, которое могло произойти на фоне погрешности в питании, стресса и тп. Что касается анализа на хеликобактер, то согласно клиническим рекомендациям определение антигена Н.р. в кале является достоверным методом исследования.
В данном случае рекомендуется:
1. Ограничение употребления острого, маринованного, кислого, копчёного, продуктов с повышенным содержанием кофеина- крепкий чай, кофе, шоколад, како, специи, алкоголь, газированные напитки
2. Эзомепрозол (Нексиум) 20 мг 1-2 раза в сутки 7-10 дней, далее по состоянию
3. Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в сутки 14 дней - препарат устраняет нарушения моторики и тем самым устраняет нарушения, которые поспособствовали появлению изжоги
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изжога это заброс желудочного содержимого в пищевод.
Предпосылок для онкологии по представленному фгдс нет. Есть не смыкание кардиального отдела желудка, на фоне чего и может происходит заброс желудочного содержимого в пищевод.
Если хеликобактер отрицательный, наследственный фактор(онкологии желудка нет у родителей), то повода для волнения нет.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов. Не курить. Нормализации массы тела если есть нарушуения.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-препараты нормолизующие моторику в жт(ганатон, итомед) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, гевискон) 3 раза в день.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте.
Анализ на хеликобактер показал- отрицательный результат , что значительно снижает риски ( кал на антиген является золотым стандартом исследования). Иногда даже короткого (5 дневного курса может быть достаточно для эрадикации бактерии).
На фэгдс не нашли опухолевых образований и подозрительных участков, например, атрофия, которая является предраковым состоянием.
Обращает внимание недостаточность кардиального отдела, что способствует забросу желудочного содержимого в пищевод, клинически это может проявляться изжогой, отрыжкой, ощущением кома в глотке.
Дуоденогастральный рефлюкс, который возникает из- за недостаточной работы привратника, что ведет к забросу желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок и раздражению слизистой.
Исключите из рациона: острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно: протертые супы, жидкие каши, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо, рыба, кисели, компоты, подсушенный хлеб, творог.
Не ложитесь после еды 1-1,5 часа. Спать с приподнятым изголовьем.
В таких случаях наиболее эффективны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).
Также показаны прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
И препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно, научно доказано, что инфекция хеликобактер пилори является онкогеном 1 порядка, которая принимает непосредственное участие в формировании злокачественных образований желудка, именно поэтому этой инфекции отводится большое внимание. Но паниковать не стоит, ведь более 80%населения земного шара заражены данной инфекцией, а рак встречается далеко не у всех. Для формирования онкопроцесса требуются и другие отякчающие факторы, помимо инфекции хеликобактер пилори.
Подобная картина морфологического исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны желудка. Никаких структурных изменений слизистой оболочки желудка доктор не описал, поэтому с большой долей вероятности речи об онкопроцессе не идёт. А изжога НЕ является симптомом рака. В гастроэнтерологии в целом не существует ни одного патогномоничного симптома, то есть такого симптома, который мог бы однозначно указывать на наличие онкопроцесса.
Изжога в подавляющем большинстве случаев указывает на явления заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Чаще всего это связано с плохой работой клапанного аппарата. А работа клапана напрямую регулируется нашей вегетативной нервной системой, поэтому люди склонные к тревоге или люди находящиеся в состоянии длительного стресса, очень часто испытывают самые разнообразные проблемы органов ЖКТ, в том числе и изжогу.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, если пациента беспокоит изжога, то рак вообще не подозревают🙏🏻 Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20211 ответ
- 22 Августа 202124 ответа
- 15 Октября 20216 ответов
- 18 Апреля 202217 ответов