Что вас беспокоит?
Чем заменить Симбикорт
Добрый день! Девочка 14 лет, недавно начали дышать Симбикортом 1 мес. только, 160/45 два раза утром и два вечером, недавно проверялись у окулистов, повышено глазное давление, предполагаемая причина - побочное действие Симбикорта. Необходимо сменить препарат, подскажите, пожалуйста, на какой поменять, чтобы не было такой побочки, но и чтобы препарат был качественный. Пульмикорт не помогает. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Такой побочный эффект Симбикорта является редким, но возможным
Этот эффект оказывает обычно будесонид
В онлайн формате сложно решить такой вопрос
Стоит обратится на очным осмотр к врачу, который ведет ребенка
Возможно повторит спирометрия и по ней сориентироваться
1 вариант: снизить дозу - делать по 1 вдоху 2 раза в день (возможно для контроля добавить препараты монтелукаста)
2 вариант: подобрать аналог с другим действующим веществом (например, Серетид)
3 вариант: применять для базы монотерапию без гормона (например, Атровент)
Если астма атопическая, обратить внимание на антигистаминные, контроль аллергического ринита, гипоаллергенный быт
Базисная терапия астмы является серьезным вопросом, осудите с лечащим врачом варианты, и проконтролируйте повлияет ли это на состояние глазного давления
Так же важно исключить другие варианты повышения главного давления - офтальмолог кроме препарата другие варианты причин называл?
Офтальмолог склоняется именно к побочным эффектам Симбикорта. Несколько лет назад мы были на Фликсотиде, после него была ремиссия несколько лет, а можно сейчас попробовать на него вернуться?
Фликсотид - это монопрепарат (тольк от гормон)
Если от пульмикорта нет эффекта - то есть возможность что не подойдет
Однако попробовать можно, особенно пока каникулы и ребёнок пол наблюдением
Когда делали последний раз спирометрию? Сможете прикрепить результаты?
Под рукой результатов нет, мы в отпуске, мы можем сейчас сходить сделать. А что нужно просто Спирометрию или с брохолитиком?
Спирометрию с сальбутамоловой пробой - если там невыраженная обструкция, то фликсотид подойдет, если все же проба явно положительная, желательно остаться на комбинированной терапии (серетид)
Спасибо. А на Серетиде в дозировке 25/250 по 1 р. утром и 1 р. вечером?
Да, лучше начать в таком режиме
Здравствуйте. Пробу прикрепила, она парадоксальная, подскажите, пожалуйста, как нам быть
Добрый день
Результаты действительно странные
Вероятно, техника выполнения была нарушена
Или ошибка прибора
Так же показатели могут быть такими, если ребёнок «устает» выполнять дыхательные задания
В целом при выраженной обструкции был хоть какой-нибудь прирост после пробы
В таком случае можно пробно перейти на монопрепарат (фликсотид)
Спасибо большое, а дозировку какую Фликсотид порекомендуете?
Логичнее начать с дозы повыше - по 250 - 2 раза вдень
Затем уже под контролем пульмонолога/аллерголога снижать
Или, соответсвенно, при отсутствии эффекта - переходить все же на комбинированный «серитид»
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр Пульмонолога, при плохой переносимости Симбикорт могут заменить в зависимости от показателей на спирометрии и наличии хрипов в лёгких:
1. На Серетид.
Серетид тоже двух компонентный ингалятор, но содержит фторированным гормон (Фликсотид), в отличии от Будесонида в Симбикорте. Есть формы Серетида,которые позволяют раз в сутки использовать ингалятор.
2. Может заменить на Фликсотид при хороших показателях на спирометрии. Препарат содержит аналогичный гормон, как в Серетиде, но без бронхорасширяющего бетаадреноагониста, как в Серетиде.
Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
С уважением!
Здравствуйте. Спасибо. Серетид в дозировке 25/250 по одному разу два раза в день подойдёт?
При обострении астмы Серетид в 14л назначают в дозе 250/25 2р в сутки, при хорошем контроле дозу врач может снизить до 125/25 2р в сутки
Здравствуйте. Мы сдали пробу, она парадоксальная, что нам порекомендуете по лекарствам, скажите, пожалуйста?
Принятый ответ
Здравствуйте, марина. Не существует «безопасного» гормонального ингалятора в смысле полного отсутствия риска для повышения внутриглазного давления.
Однако современные препараты с высокой локальной активностью и низкой системной биодоступностью при корректном применении считаются наиболее приемлемыми в плане таких рисков.
Например при побочных эффектах у Симбикорта, может оказаться эффективным Серетид 125\25 мкг 2 раза в день, или Релвар Эллипта 22\92 мкг 1 раз в день. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы оценить степень тяжести течения бронхиальной астмы, а значит подобрать и лечение соответствующее, все же необходим очный контроль и требуется пройти обследование: общий иммуноглобулин (Ig) E, спирография с бронхолитиком, очный осмотр (физикальное обследование). Возможной альтернативой может быть замена на монтелукаст, возможно, вместе с бронходилататором. Либо заменить Симбикорт на Серетид или Релвар Эллипта. Но, как и Симбикорт, любой препарат, содержащий глюкокортикостероид может влиять на внутриглазное давление. Замена препарата должна осуществляться только под контролем врача!
Здравствуйте. Мы сдали пробу, она парадоксальная. Скажите, пожалуйста, что порекомендуете в нашей ситуации? Пробу прикрепила
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 29 ответов
- 11 Августа 23 ответа
- 11 Августа 11 ответов
- 11 Августа 1 ответ
- 11 Августа 10 ответов
- 10 Августа 5 ответов
- 10 Августа 1 ответ
- 9 Августа 1 ответ
- 9 Августа 21 ответ
- 9 Августа 14 ответов