Что вас беспокоит?
Схема лечения
Добрый день У меня хронические боли с спине и шее на фоне травмы. Плюс, раняя менопауза, я на ГЗТ полгода и пока гормональная терапия еще подбирается, поскольку пока цикл дает сбой. С неврологом начали новую итерацию лечения болей, предложил еще противотревожнцю терапию. Поскольку тревога в некоторые периоды цикла или обострения болей бывает сильной. Назначил мидакалм, нимесил, витамины группы б и никотиновую кислоту. От тревоги терелиджен 5мг три раза в день. И параксетин один раз утром 20 мг. Вчера начала лечение, приняла эти препараты и дюфастон по циклу и через час после приема просто плашмя лежала. Меня просто выключало прям в момент разговора по работе. Сознание было спутанное. Я путала простые вещи. Через пару часов начал подниматься резкий жар в груди и тревога такой силы, как у меня никогда не было. Связалась с врачом через клинику, он сказал, что это никотиновая кислота и ее отменить. Но я уже ее раньше принимала и не помню такого эффекта. Я спала весь день, ночь. Сейчас утром еще вялая, приливы жара отпустили, но порой резкая тревога, уши закладывает, нос чуть кровит. Ощущение, что все же так не должно быть. Я не принимала больше препараты, боюсь. У меня маленький ребенок и в таком состоянии с ним быть не очень. Подскажите, может быть такая побочка? Стоит ли продолжать прием? И как выйти из этого состояния мутного? Оно пугает и некомфортно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пароксетин 20 мг не применяется сразу в такой дозировке. Обычно его начинают принимать 5 мг неделю, 7,5 мг неделю, 15 мг неделю, и только потом 20 мг, чтобы организм адаптировался постепенно. Тералиджен 5 мг три раза в день также большая дозировка сразу. Обычно тералиджен начинают принимать 1/2т-1т перед сном (может вызывать сонливость), этого может быть достаточно. При необходимости тералиджен могут принимать утром и/или днем, начиная с 1/4т, если не вызывает сонливости. Пока состояния не нормализуется, не принимайте данные препараты, а далее уточните схему приема у Вашего лечащего врача. С Вами все будет в порядке, в течение 1-2 дней должно все пройти.
Очень тяжело, да
Может быть больше воды пить?
Это не обязательно, препараты сами быстро выводятся
Принятый ответ
Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца.
Обычно рекомендуется плавный заход на Паксил,начинают прием с 1/4 таблетки и повышают на 1/4 каждые 7 дней,плавный заход снижает уровень симптоматики от адаптации к новому препарату.
Если вы приняли 20мг сразу,то очень большой стресс для вашего организма.
Симптоматика не опасна,но приносит сильный дискомфорт.
Поэтому целесообразно начать прием с 5мг и повышать плавно.
Дискомфорт прям очень сильный. Хоть скорую вызывай.
Вообще не хочется больше даже пить. Моя фоновая тревога очень незначительной ощущается на фоне этого.
Можно использовать Атаракс,Тералиджен.
Так же Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней.
Будут снижать уровень симптоматики.
Разве у меня сейчас такая сонливость не из-за телериджена?
Сонливость от него.
Но я имел в виду телесную симптоматику,которую вы описали,такие как приливы жара и тревогу.
Чтоб снизить сонливость,можно попробовать принять 1/2 таблетки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При тревожном состоянии в данной ситуации пароксетин назначен верно, как и противотревожынй препарат, то есть хочу подметить, что антидепрессанты основная терапия тревожных состояний.
Дело в том, что состояние скорее стало подобным из-за сразу принятия рабочей дозировки паксила 20мг, как правило начинаем с 1/2 таблетке первую неделю или даже с 1/4 таблетки - в зависимости от эффективности и переносимости, плюс ко всему тералиджен так же сразу назначен в хороших дозировках, а так как препарат седалищного действия у Вас и произошло данного рода реакция в виде повышенной сонливости.
Сейчас ситуацию может выровнять снижение пароксетин до 1/2 таблетке на 7 дней и тералиджен 1 таблетку на ночь (можно добавлять 1/2-1 таблетке при эпизодах волнений/тревоги дополнительно опять-таки в зависимости от эффективности и переносимости).
В идеале посетить врача-психотерапевта так как терапия тревоги в его профиле компетенции, как и подбор данных препаратов.
Пароксетин эффективный препарат, но все же не препарат первой линии, как правило первыми используются Сертралин/Эсциталопрам (препараты той же группы СИОЗС, как и пароксетин).
У этого невролога вторая специализация психиатр. Но я в смятении от состояния своего
Да, понимаю, это все проходящее. Сейчас на фоне снижении дозировок станет конечно гораздо легче.
Из-за того что кровит нос и закладывает уши, кажется, что что-то совсем не так. Хотя давление сниженное наоборот. Это тоже просто усиление тревоги?
Скорее всего да, так как началось после начала данной терапии все.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, такая побочка действительно может быть, особенно если Вы сразу приняли препараты в указанных дозировках -это очень высокие дозы для старта приема Пароксетина.
Продолжать прием в таких случаях не стоит, сначала нужно дать препаратам полностью вывестись из организма.
К счастью, период выведения у Пароксетина очень короткий, поэтому состояние быстро улучшится в течение 1-2 дней.
В перспективе возможно обсудить с врачом прием таких препаратов как Венлафаксин, Дулоксетин с обязательным стартом с низких доз. У них очень широкий спектр действия, благодаря которому они применяются как в терапии тревожных расстройств, так и в лечении болевых синдромов.
Если один из препаратов подойдет, то с помощью приема только одного препарата в долгосрочной перспективе можно будет решить сразу несколько проблем.
Эти препараты не вызывают сонливость и спутанность?
У меня маленький ребенок и работа с людьми, важно быть в себе)
Нет, скорее наоборот - они повышают активность, работоспособность, мотивацию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пароксетин (как и другие антидепрессанты этой группы) всегда начинают с минимальной дозировки, например, с 5 мг, плавно повышая ее каждую неделю, чтобы избежать как раз таких тяжелых вегетативных кризов и усиления тревоги в первые недели лечения. Назначение терапевтической дозы пароксетина в 20 мг сразу с первого дня в сочетании с терапевтической дозой терелиджена трижды в день это слишком резкий и агрессивный старт для нервной системы, который закономерно и предсказуемо привел к сильнейшей сонливости, вялости и последующему скачку тревожности. Поскольку пароксетин еще не успел накопиться в организме, его можно сразу снизить до минимальных 5 мг в сутки, что позволит рецепторам адаптироваться без шока для нервной системы. То же самое касается и терелиджена, его дозировку в подобных ситуациях обычно снижают до минимальной (например, 1/2-1 таб на ночь, при хорошей переносимости возможно добавить 1/4-1/2 таб утро и в обед).
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 10 ответов
- 14 Августа 11 ответов
- 14 Августа 9 ответов
- 13 Августа 5 ответов
- 13 Августа 16 ответов
- 13 Августа 6 ответов
- 13 Августа 16 ответов
- 13 Августа 5 ответов
- 13 Августа 29 ответов
- 13 Августа 38 ответов