Гонартроз 2 степени

Мария Андреева22 Августа

2.1

Ортопед, Травматолог

959 консультаций

Принятый ответ

Наталия, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение рентгенограмм. Для диагностики проблем коленного сустава используется МРТ, рекомендую это исследование. Рентгенограммы показывают только проблемы с костями и насколько сужена суставная щель.
До уточнения диагноза могу рекомендовать:
-короткий курс НПВС (аркоксиа, целебрекс)
5-7 дней
-хондропротекторы длительным курсом (3-6 месяцев)
-ношение ортеза средней степени фиксации с центрацией надколенника при ходьбе , на ночь снимать
-физиотерапевтическое лечение (магнит, фонофорез с гидрокортизоном)

После результатов МРТ можно будет оценить степень повреждения менисков и точнее рекомендовать лечение, не исключено, что может потребоваться операция

С уважением, Андреева М.А.

Аслан Эсаев22 Августа

3.4

Ортопед, Травматолог

3 515 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков отмечается левосторнний гонартроз 2 ст. это хроническое заболевание при котором истончается хрящ, появляются краевые разрастания костии сужается суставная щель.Боль сзади коленаь часто связана с воспалением синовиальной оболочки или кистой Бейкера.Щелчки и хруст,возникают из за трения суставных поверхностей, потерявших гладкость.Для более детального анализа целесообразно выполнить Мрт коленного сустава, т. как данные признаки, чаше характерны и при повреждении мягкотканных структур (менисков, связок) В таких случаях рекомендуется- Ограничить нагрузку на сустав при болях.Носить ортез ср.ст.фиксации.При болях Эторикоксиб ,Целекоксиб после еды с Омепразолом . Местные гели ,мази - Кетопрофен гель ,Долгит. Для сохранение хряща - Картифлекс Артра Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление.Коррекция рекомендаций после результатов Мрт. Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко22 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 803 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 60 дет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Предположительно щёлкает повреждённый мениск. Нужно подтвердить и уточнить степень повреждения.
Это вляет на рекомендации по лечению.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Андрей Кандалов22 Августа

3.8

Ортопед, Травматолог

880 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомился с результатом Р - графии. Имеются изменения в суставе. Жалобы на боль по задней поверхности коленного сустава может свидетельствовать о наличии кисты Бейкера. Это грыжеподобное выпячивание сумки коленного сустав кзади. Возникает в основном на фоне дегенеративных, возрастных изменений сустава, которые затрагивают не только костную структуру (это уже проявление), а мягкие ткани сустава (мениски, гиалиновые хрящи суставных поверхностей, связочный аппарат). Этих изменений на снимке невозможно увидеть. Поэтому для назначения правильного метода лечения рекомендовано МРТ - исследование коленного сустава.
При артрозах, не нуждающихся в оперативном лечении рекомендуем.
- Лечение болевого синдрома и снятие отека. Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, Нимесил, Найз, Ракстан и т.п. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен, Мелоксикам и т.п. Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм.
- PRP терапия 5-7 инъекций внутрисуставно - для запуска процессов регенерации внутрисуставных элементов.
- Через 1 мес после PRP — терапии внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов.
- Внутрь препараты хондропротекторов (например, ДОНА курсами)
- Физиотерапия (электрофорез с гидрокортизоном для уменьшения болевого синдрома и отека мягких тканей области сустава)
- Ношение ортеза коленного сустава с боковыми ребрами жесткости.
- При наличии плоскостопия ношение ортопедических стелек для перераспределения нагрузки на суставы при ходьбе.
- местно также НПВС – гели (кетопрофен - гель, найз – гель, феброфид и т.п. – наносить 2-3 раза в день.
Но конкретно можно что-то рекомендовать только после МРТ - исследования.

Станислав Литвиненко23 Августа

4.2

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна (так как еще не лечили консервативно по настоящему). Есть так же общая дегенерация коленного сустава. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия боли. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав. Очень хорошие результаты от введения в коленный сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск. Оптимально начать делать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В iHerb есть аналогичный «Комплекс Flex».

Александр Сердитов25 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

16 009 консультаций

Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным документами. Давайте вместе разберемся в ситуации. Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в коленном суставе, которое вызывает болевой синдром. Для определения причины нужен очный осмотр, но я могу написать, что делают в таких случаях, чтобы помочь лучше понять ситуацию.

Обычно в таких ситуациях рекомендуют МРТ коленного сустава. Это позволяет увидеть, есть ли изменения или повреждения внутри самого коленного сустава.

Рентген-снимки недостаточно информативны по отношению к большим суставам и не показывает состояние хрящей внутри сустава.

Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты.

Кроме того, физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и фонофорез, могут помочь уменьшить воспаление и боль. Эти процедуры обычно проводятся курсом. Иногда, для более быстрого облегчения, рекомендуется сделать укол в сустав специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед.

Также очень важно заниматься лечебной физкультурой под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов.

Есть ли у Вас вопросы?