Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье
Добрый вечер! Я кормящая мама и месяца 2 назад у меня случился болевой приступ ночью, но никуда не поехала ( грудной ребенок) начала пить панкреатин и Ношпу, это длилось 3 ночи, потом вроде забылось. Когда ела острое, опять болело. Старалась сразу пить панкреатин и ношпу, если боль не успела усилиться обычно помогает. Вчера ночью и сейчас опять случился приступ. Таблетки не помогают. Боль по ощущениям начинается в желудке, потом переходит на позвоночник и справа под ребрами.И жидкий стул по утрам еще пару дней. Подскажите, пожалуйста, опасно ли это . Вызвать скорую нет возможности.( одна в другом городе с детьми). За неделю до родов ( в марте) тоже случился типо приступа поджелудочной ( рвота и диарея после еды, но болей не было)посидела на диете и попила панкреатин все прошло. Из болезней, есть полип в поджелудочной, хр. холецистит( вроде еще прогиб какой-то был), жировой гепатоз по узи. Чем сейчас себе помочь? Что мне кроме ношпы можно? С чего начать лечение? Прошу прощения за ошибки, быстро печатаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанию это не выглядит типичным приступом острого панкреатита.
В вашем случае больше заставляет думать о проблеме желчного пузыря/желчных путей: приступы ночью, связь с острой/жирной пищей, боль справа под ребрами с отдачей в спину.
В таком случае не рекомендуется самостоятельно начинать «лечение поджелудочной» или постоянно принимать панкреатин. Панкреатин не является обезболивающим и сам по себе не лечит причину подобных приступов.
Рекомендуется сделать в ближайшее время:
* УЗИ печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы.
* Общий анализ крови.
* АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ГГТ, ЩФ.
* Амилаза и липаза крови.
* Глюкоза.
* С-реактивный белок.
До этого исключить жирное, жареное, острое, алкоголь, есть небольшими порциями и пить достаточно жидкости.
Спасибо большое за ответ! Со всеми результатами кому идти потом? Терапевту или гастроэнтерологу?
Гастроэнтерологу
Здравствуйте.
Боль, опоясывающая спину и правое подреберье, не купируемая Но-шпой, при наличии полипа поджелудочной и холецистита- тревожный сигнал.
Это может быть обострение панкреатита, желчная колика или проблема с полипом. Самолечение опасно.
Срочно:
1. Голод и покой. Исключите еду на 12–24 ч, только вода/минеральная вода без газа. Холод на область боли (грелка со льдом через ткань на 15 мин).
2. Обезболивание: Ибупрофен или Парацетамол (совместимы с ГВ). Но-шпу можно добавить, но не как монотерапию. Панкреатин во время приступа бесполезен и может навредить.
3. Вызов помощи: Если боль не стихает за 2–3 ч, усиливается, появляется рвота, температура или желтуха - вызывайте скорую, несмотря на обстоятельства.
Полип + острая боль = риск осложнений.
После купирования приступа обязательно сделайте УЗИ брюшной полости и проконсультируйтесь с гастроэнтерологом для коррекции терапии. Жировой гепатоз и холецистит требуют диеты (по Певзнеру стол №5) постоянно, а не только при болях.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ! Вот после 2 х таблеток панкреатина и ношпы - отрыжка и как-будто легче становится потихоньку, это что означает?
Это значит что Но- шпа - работает - миотропный спазмолитик дротаверин снял спазм гладкой мускулатуры
Здравствуйте.
По описанию сейчас не стоит продолжать лечить такие приступы только панкреатином и Но шпой. Повторная выраженная боль в верхней части живота с переходом в спину и правое подреберье требует исключить прежде всего желчную колику, обострение холецистита и острый панкреатит
При заболеваниях желчного пузыря боль действительно нередко начинается в эпигастрии или справа под ребрами и отдаёт в спину. Приступы после острой или жирной пищи особенно характерны для билиарной причины. Жидкий стул также может сопровождать заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы.
Сейчас желательно при сохранении болей вызвать скорую медицинскую помощь, даже если вы не собираетесь госпитализироваться, так как заставить вас никто это сделать не может, но они могут оказать вам первую медицинскую помощь, адекватно оценить состояние, так как, это может оказаться острый панкреатит
Вы можете себе помочь на даму только тем, что лучше
не есть жирное, жареное и острое, пить воду небольшими порциями , прием спазмолитиков(ношпа , дюспаталин - но тогда нельзя ГВ )
Спасибо большое за ответ)
Не за что , если вдруг будут вопросы , то пишите , попытаюсь помочь
Ирина, здравствуйте
По описанию наиболее вероятна проблема желчного пузыря, прежде всего желчная колика на фоне хронического холецистита: после еды, особенно жирной/острой, желчный пузырь сокращается, а если оттоку желчи мешает камень или воспаление, возникает сильная боль вверху живота, которая может отдавать в спину и под правую рёберную дугу. Но из-за длительного приступа нельзя полностью исключить острый холецистит или панкреатит, тем более с учётом прежних эпизодов.
Сейчас лучше не есть жирное, острое и вообще сделать паузу в еде на несколько часов, пить воду небольшими порциями. Панкреатин при таком приступе обычно не помогает, поскольку он не устраняет причину боли. При грудном вскармливании совместимы с кормлением ибупрофен 200-400 мг каждые 6-8 часов после еды (максимум 1200 мг/сут без назначения врача) или парацетамол 500-1000 мг каждые 6-8 часов (максимум 4000 мг/сут). Ношпу можно 40-80 мг до 3 раз в сутки, но если она уже не помогает, увеличивать дозу не стоит.
Но если боль сильная и постоянная несколько часов, появилась многократная рвота, температура, желтизна кожи/глаз, потемнение мочи, светлый стул, выраженная слабость или боль нарастает, это уже не ситуация для домашнего лечения -в таком случае нужна неотложная помощь, несмотря на сложности с детьми.
Спасибо большое за ответ! Боль обычно продолжается 4-6 часов. Примерно начинается в 21-23 и до 3-5 утра. Попробую выпить парацетамол
Приступы по 4-6 часов с такой локализацией действительно похожи на желчную колику, поэтому если боль снова станет сильной и не будет проходить, особенно при температуре, рвоте или желтизне кожи/глаз, ждать дома не стоит.
Берегите себя ❤️🙏🏻
Ирина, здравствуйте!
Описанные симптомы типичны для билиарного спазма , обострения хронического холецистита
Беременность и послеродовый период часто провоцируют сгущение желчи , а очтрая или жирная пища стимулирует выработку гормона . Желчный пузырь начинает сокращаться, возникает давление в протоках, что отдает в правое подреберье, под лопатку и в позвоночник
Из-за анатомической связи желчного и панкреатического протоков «страдает» и поджелудочная железа , что вызывает боли в области желудка , жидкий стул
Дротаверин - спазмолитик, снимающий мышечный спазм протоков. В стандартных дозах , как 40-80 мг до 3 раз в сутки совместим с лактацией
Ферменты , например Креон , 25000 ЕД с каждым приемом пищи для разгрузки поджелудочной железы
В подобных случаях рекомендуется прекратить прием любой раздражающей, жирной, жареной , острой и копченой пищи, перейдя на щадящий стол - кашки на воде, запеченные яблочки , нежирный бульон, сухари
Обязательно обеспечить дробный прием теплой воды , исключив холодные и горячие напитки , провоцирующие спазм
❗️Запрещается прикладывать горячую грелку к животу
❗️ Если боль не купируется спазмолитиками в течение 2-3 часов , появляется рвота , нарастает температура - срочно вызов скорой медицинской помощи
Необходимые исследования :
🔺 УЗИ органов брюшной полости с оценкой состояния стенок желчного пузыря, наличия конкрементов
🔺Общий анализ крови
🔺 Биохимический анализ крови - АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза панкреатическая, липаза, С-реактивный белок
Скажите , пожалуйста, есть ли повышение температуры тела, пожелтение белков глаз или темный цвет мочи?
Здравствуйте, спасибо за ответ! Температуры и других симптомов нет. Только боль. Выпила 2 таблетки нурофена, все равно болит(((
У Вас есть дома спазмолитики?
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 201946 ответов
- 24 Мая 20207 ответов
- 30 Августа 20204 ответа
- 21 Ноября 202013 ответов