Боли в левом тазобедренном суставе при движении.

Константин Тищенко22 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 874 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 51 год.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование, если на фоне лечения за 10 дней не будет улучшения.

В таких случаях так же рекомендуют сдать анализы для исключения системных болезней, которые проявляются болями в суставах
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

По описанию случая больше данных за реактивный артрит на фоне перенесенной простуды.
В качестве стартовой терапии до МРТ и анализов обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Коррекция рекомендаций после дообследования, если потребуется. Скорейшего восстановления.

Мария Андреева23 Августа

2.1

Ортопед, Травматолог

987 консультаций

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и приложенные фото.
В данном случае, описанные симптомы (скованность по утрам) характеры для артроза. Обострение вполне может быть связано с перенесенным вирусом. Рекомендую сдать ревм пробы и общий анализ крови, они покажут, есть ли воспаление в суставе.
Так же могу рекомендовать:
-короткий курс НПВС (аркоксиа, мидокалм) с омепразолом, 5-7 дней
-длительный курс хондропротекторов (3-6 месяцев)
-физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном, магнит, лазер, ультразвук)

Далее дополнять терапию по результатам обследования

С уважением, Андреева М.А.

Станислав Литвиненко23 Августа

4.2

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна (так как еще не лечили консервативно по настоящему). Оптимально сделать блокаду с дипроспаном в ягодицу на стороне максимальной боли 1 мл. После этого наступит ремиссия (частичная или полная) болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на тазобедренный сустав. Показано введение в тазобедренный сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск.
Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Наступит ремиссия.

Андрей Кандалов24 Августа

3.8

Ортопед, Травматолог

881 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Посмотрел приложенные фотографии рентгеновских снимков. Да, артрозные изменения 2 ст имеются. Но в настоящее время боль, скованность связана не с этими изменениями. Это последствия перенесенной инфекции. Такое довольно частоо встречается.
Рекомендовано в настоящее время:
Пропить курс препаратов НПВС (Найз, Нимесил, Ракстан, Аркоксия и т.п. до 7 дней) под прикрытием гастропротеткоров (например, Омез, Нольпаза и т.п. - по схеме).
Исключить стрессовые нагрузки на конечность, охранительный режим (много не ходить)
В плане дообследования:
- ОАК (развернутый)
- С - реактивный белок
- Ревматоидный фактор
- АСЛ-О
- АЦЦП
- Мочевая кислота
- Щелочная фосфатаза.
С результатами анализов на очную консультацию к ревматологу.

Для полной картины состояния сустава - МРТ - золотой стандарт.

С целью поддержки структур сустава (гиалиновые суставные хрящи, в первую очередь) - внутрь хондропротекторы (например, пор. ДОНА 1,5 гр - курсом. 3-4 курса в год).
По дальнейшим действиям. Если анализы в пределах нормы, острого реактивного процесса нет, то рекомендовано плюс к лечению артрозов PRP - терапия внтурисуставно, через 1мес после PRP внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Выполняется врачом под рентген - контролем (ЭОП), по-скольку не допускается попадание препарата в мягкие ткани. Только в сустав.
Если возникли вопросы, спрашивайте, постараюсь помочь.

Александр Сердитов25 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

16 009 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным документами. Рентген-снимки малоинформативны по отношению к тазобедренным суставам. На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в правом тазобедренном суставе.

Наиболее точный метод диагностики - МРТ тазобедренных суставов. Это исследование позволяет подробно рассмотреть внутренние структуры сустава, такие как хрящи и связки.

Учитывая перенесеную инфекцию, для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуются анализы крови:

ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления,

мочевая кислота - для проверки на подагру,

ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита,

СРБ - для оценки уровня воспаления,

АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции,

антинуклеарные антитела (АНА) и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию (блокаду) в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра.

Если остались вопросы, уточните?