Атаксия неустановленного характера

Сергей Тихомиров23 Августа

4.9

Нейрохирург

2 357 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

МРТ показало не «норму», как вы предположили, а единичный очаг ишемического характера в лобной доле: то есть он перенес лакунарный микроинсульт. Именно это дает «туман» в голове. Однако шаткость и «качание» при ходьбе в большей степени объясняются результатами ЭНМГ: у него выявлена генерализованная сенсорная полинейропатия (поражение периферических нервов) с дополнительным защемлением срединного нерва в запястье.
Отсутствие улучшений после стационара закономерно, так как «полечить» такое состояние нельзя: и последствия микроинсульта, и аксональная гибель нервных волокон являются необратимыми процессами. В этом возрасте это хроническая сосудистая и неврологическая патология. Медицина здесь может лишь назначить пожизненную профилактику повторных инсультов (контроль давления, статины) и симптоматическую терапию для уменьшения головокружения и болей, но вернуть прежнее самочувствие и полностью убрать шаткость, увы, не получится.

Анастасия Лазарева23 Августа

5.0

Невролог

10 480 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату обследования можно предположить полинейропатию в ногах и патологию срединного нерва в руке, но "качание и туман в голове" для данной патологии не характерен. Но, это может быть проявлением дефицитом, котрые в свою очередь могут вызвать полинейропатию. Есть ли жалобы на онемение или боли в ногах или какие-то другие чувствительные нарушения?
В плане дефицитом, когда последний раз сдавайся оак, анализькрови на ферритин, вит.в12, в6, в1, уровень глюкозы крови, показатели печени (аст, алт, билирубин), почек (креатинин, мочевина). Нет ли эпизодов злоупотребления алкоголем?

Лилия Акбашева23 Августа

5.0

Невролог

42 740 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это сенситивная атаксия. Возникает при нарушении путей глубокой чувствительности из-за нарушения поступления мышечно-суставного чувства в высшие отделы. Характерно усиление симптомов при закрытых глазах из-за отсутствия зрительного контроля над ситуацией.
Неустойчивая походка, при этом связанна с поражением задних столбов спинного мозга.
Причины сенситивной атаксии:
Дефицит витамина В12.
Полиневропатии- по энмг если признаки
Нейросифилис.
Рассеянный склероз.
Опухоли и другие болезни.
Для нее характерны такие симптомы :
Штампующая походка (не чувствует пол под ногами).
Усиление симптомов в темноте.
Мрт шейного отдела позвоночника показано.

Марина Фатнева23 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 067 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаг глиоза. Такие очаги могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются практически у всех людей.
Расширение ретроцеребеллярной цистерны это врожденная давно сформировавшаяся особенность строения (полость с ликвором), которая не дает описанных симптомов.
По энмг выявлена генерализованная сенсорная аксональная полинейропатия. Обычно она проявляется онемением, жжением, ползанием мурашек в стопах и кистях (по типу носков и перчаток).
Очаговое замедление на уровне карпальных каналов-это локальная компрессия срединного нерва в области запястий (туннельный синдром). Из-за этого могут неметь или болеть большие, указательные и средние пальцы рук.
В таких случаях рекомендуется исключать скрытую аритмию, резкие скачки или падение артериального давления (ортостатическая гипотензия), побочное действие некоторых принятых лекарств (успокоительных, снотворных или сосудистых капельниц), дефицит витамина б12, периферические вестибулярные расстройства (например, ДППГ).
В таких случаях рекомендуется сдавать анализы крови на гликированный гемоглобин и дефицит витаминов (сдать витамин б12).

Алана Хацаева24 Августа

5.0

Терапевт, Невролог

21 263 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по МРТ у вашего отца перенесенный инсульт и описанные жалобы вероятнее всего , как раз связаны с наличием лакунарной кисты .
В данном случае нужно лечение направленное на постинсультное восстановление. Есть протокол осмотра невролога ?

Ростислав Синельников25 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 960 консультаций

Здравствуйте! Сенсорная атаксия часто возникает при поражении периферических нервов. Выявленная полинейропатия нарушает передачу сигналов от конечностей к мозгу. Это приводит к неустойчивости походки и ощущению тумана в голове. В таких случаях рекомендуют поиск причины поражения нервов. Частыми факторами выступают дефицит витамина B12 сахарный диабет или токсические воздействия. Наличие очага на МРТ требует контроля артериального давления и липидного профиля. Восстановление чувствительности возможно при устранении первопричины и назначении нейропротекторной терапии. Прогноз зависит от стадии повреждения нервных волокон и своевременности начала лечения