Левосторонняя верхне долевая пневмония температура не падает Как лечить

Екатерина Калигина24 Августа

5.0

Пульмонолог

47 406 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. По КТ описана левосторонняя верхнедолевая пневмония в анализах крови признаки бактериальной инфекции повышены нейтрофилы). В подобных случаях назначают курс антибактериального лечения, например Левофлоксацин или Моксифлоксацин в инъекциях или таблетках, а также муколитические средства на 10 дней (АЦЦ, Флуимуцил). Контроль анализов крови и Рентгена через 7 дней.
При отрицательном результате на Рентгене может потребоваться консультация фтизиатра. С уважением!

Светлана Клименко24 Августа

4.4

Пульмонолог

1 222 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

На представленном КТ описаны следующие изменения
- участки по типу консолидации. Подобный образом может выглядеть активный воспалительный процесс в легких.
- увеличение лимфоузлов средостения. Лимфоузлы являются иммунным органом, поэтому они часто реагируют на инфекционный процесс в организме.

По представленному анализу крови отмечается повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов, повышение СРБ.

При подобных симптомах и результатах анализов обычно можно предположить пневмонию (имеется рентгенологически подтвержденный очаг пневмонии, повышение температуры, повышение маркера воспаления - СРБ).
Согласно клиническим рекомендациям по лечению пневмонии терапию обычно рекомендуется начинать с антибиотика широкого действия (например, Кларитромицин).
Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится через 72 часа от начала приёма антибиотика. При снижении температуры тела, улучшении общего самочувствия терапия считается эффективной.

Дополнительно при влажном кашле рекомендуется в подобных случаях прием муколитиков (например, Эльмуцин до 10 дней). Препарат уменьшает эластичность и вязкость мокроты, в результате чего ускоряется освобождение дыхательных путей от мокроты.

Контрольное рентгенологическое исследование рекомендуется проводить на 10-14 день (для оценки эффективности лечения).
Если на контрольном КТ будет отмечена положительная динамика (уменьшение или полное рассасывание воспаления), то это говорит в пользу пневмонии.
Если же динамики на фоне терапии антибиотиками не будет, то рекомендуется посещение фтизиатра с последующим дообследованием.

Светлана Абасова24 Августа

3.0

Пульмонолог

175 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , Елена!

По КТ описывают признаки пневмонии в верхней доле левого легкого, увеличенные лимфоузлы, как правило, носят реактивный характер в таких случаях, т.е. реагируют на инфекционный процесс в организме.
По анализам крови то же признаки активного воспалительного процесса: увеличены СРБ, нейтрофилы.
В таких случаях требуется начать курс антибактериальной терапии препаратом широкого спектра действия (например Левофлоксацин или Кларитромицин) курс лечения обычно составляет 7-10 дней. Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа после начала лечения ( снижение температуры тела, улучшение состояния). Если антибиотик эффективен продолжаете лечение, если нет, то лечение меняют.
Так же к лечению добавляют муколитический препарат для лучшего разжижения и выведения мокроты (Флуифорт или Эльмуцин).
Рентген контроль проводится через 10-14 дней от начала лечения.

Виктория Резник24 Августа

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 467 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
На КТ органов грудной клетки описаны изменения в виде
1. Консолидация на верхушке легкого - это воспалительное уплотнение легочной ткани, которое может быть из-за пневмонии (воспаления легких)
2. лимфаденопатия - так обычно описывают реакцию лимфатических узлов на воспаление.
в общем анализе крови отмечаются признаки бактериальной инфекции -нейтрофилы повышены, СРБ, как правило в таких случаях рекомендуют курс антибиотика широкого спектра, например Кларитромицин в течении 10 дней.
Согласно инструкции Кларитромицин назначают по 500мг 2р в сутки. КТ контроль для оценки динамики рекомендуют через 14 дней провести в подобных случаях.
Для облегчения отхождения мокроты, рекомендуют в таких случаях муколитик, например Флуифорт в течении недели.

Елена Минеева24 Августа

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 418 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

По анализам крови имеются признаки бактериальной инфекции (повышены нейтрофилы, СРБ более 30 мг/л).

По описанию КТ имеется участок консолидации на верхушке- что может соответствовать активному воспалению (пневмонии). Увеличение лимфоузлов может иметь реактивный характер (то есть на фоне инфекционного процесса).

Если пневмония обнаружена уже после 2 дней нахождения в стационаре, то она расценивается, как внутри больничная. Обычно для лечения подобной не тяжелой пневмонии назначают антибиотики (чаще всего это фторхинолоны- левофлоксацин или Моксифлоксацин или защищенные цефалоспорины, например, Цефоперазон+Сульбактам.

Если пневмония обнаружена ранее, то расценивается, как внебольничная. Лечение также антибиотиками, то допустимо применение из других групп (например, цефалоспорины- Цефтриаксон или также фторхинолоны).

Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то лечение обычно меняет на препараты других групп.