Беспокоило повышенное давление и слабость

Наталья Тимофеева15 часов назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 209 консультаций

Здравствуйте!
По анализам повышены холестерин за счет плохого ЛПНП, триглицериды, алт, ггтп. Алт и ггтп - печеночные ферменты. Триглицериды часто повышаются при нарушении питания, избыточном весе. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов. При наличии нарушения оттока желчи (перегиб желчного пузыря, густая желчь) рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2-3 месяца.

Юлия Перфилова14 часов назад

5.0

Терапевт

20 816 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам анализов по почкам креатинин 106и мочевина 8,6 ммоль/л дают расчетную скорость клубочковой фильтрации +- 78-82 мл/мин - функциональное снижение, которое часто возникает на фоне приема Эдарби

По лиипидному обмену значительнойая гипертриглицеридемия , что связано с перегрузкой печени свободными жирными кислотами . Показатель ЛПНП при таких триглицеридах часто бывает заниженным , атерогенный риск определяется триглицеридами

Печеночные ферменты повышен АЛАТ и ГГТП при нормальном билирубине и ЩФ указывает на метаболически ассоциированную жировую болезнь печени . Когда в печени откладывается избыток жира , клетки испытывают окислительный стресс, ферменты выходят в кровь

Гемоглобин 166 г/л и гематокрит 49% находятся на верхней границе нормы , что часто говорит о сгущении крови - недостаточный питьевой режим . Повышенный средний объем эритроцита возникает на фоне дефицита витамина B12 / В9

❗️Уровень триглицеридов выше 5,6 ммоль/л требует лечения , нужно снизить нагрузку на поджелудочную железу . В подобных случаях обычно рекомендуют Фенофибрат 145 мг или 200 мг в зависимости от формы 1 раз в сутки во время еды

Эдарби продолжается приниматься , так как целевые цифры давления достигнуты. Контроль креатинина проводится повторно через 4-6 недель

Для печени гепатопротекторов не требуется , так как нормализация триглицеридов и массы тела приводит к самостоятельному снижению АЛАТ , ГГТП

В подобных случаях обычно рекомендуется полностью исключить простые сахара, фруктозу , сладкие напитки, соки и рафинированные углеводы, полностью исключить употребление любого алкоголя на период нормализации анализов

Необходимые дополнительные исследования:

🔺 УЗИ органов брюшной полости и почек
🔺 Анализ мочи общий
🔺 Анализ крови на ферритин, витамин B12 и фолиевую кислоту
🔺 Анализ крови на гликированный гемоглобин

Какой у вас вес, рост, не употребляете ли алкоголь в умеренных количествах ?

Руслан Ибрагимов14 часов назад

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 532 консультации

Здравствуйте.

выраженное повышение триглицеридов до 7,63. Это уже высокий уровень, который требует отдельного внимания.
При дальнейшем росте триглицеридов увеличивается риск острого панкреатита

Общий холестерин 6,15 повышен, ЛПВП 0,93 находится у нижней границы. ЛПНП 1,75 при таком уровне триглицеридов кажется может быть рассчитан неточно, поэтому могут порекомендовать сдать , так как лпнп(вредный холестерин хороший )

АЛТ 83,4 и ГГТ 78,4 повышены, при этом АСТ, билирубин и щелочная фосфатаза нормальные. Такая картина часто встречается при жировой болезни печени, употреблении алкоголя, избытке веса, некоторых лекарствах. Это требует дообследования, но признаков выраженного нарушения функции печени по представленным данным нет.

Креатинин 106 нормальный, мочевина 8,61 повышена совсем немного. СРБ нормальный. В общем анализе крови серьёзных отклонений нет. Гемоглобин 166 и гематокрит 48,3 повышены минимально, иногда такое бывает при недостаточном употреблении жидкости.


В подобной ситуации обычно рекомендуют: повторить триглицериды натощак чтобы исключить неправильный подстчет анализатором дабаратории

сдать гликированный гемоглобин, ТТГ, узи органов брюшной полости .

С результатами обратиться к терапевту или кардиологу