Что вас беспокоит?
Пониженный ферритин
Добрый день! Сдала анализ на ферритин у дочери, ей 9 лет. По показаниям 9,29. На сколько мне известно, что это очень низкий показатель. Дочь часто жалуется на головные боли и боли в животе. Может ли данный факт влиять на эти симптомы и каким образом нам повысить ферритин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ознакомилась с результатами анализов :
Признаков явной железодефицитной анемии нет :эритроциты повышены,что обычно бывает если не пили воду перед сдачей анализа,либо ребёнок в целом пьет мало в сутки ,норма 30 мл на кг веса , гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка)
Признаков воспалительного процесса нет (лейкоциты ,нейтрофилы ,СОЭ) в норме
Тромбоциты соответствуют возрасту. ( норма от 150 до 500)
Лимфоциты соответствуют возрасту.
Моноциты в норме
Базафилы,эозинофилы в норме.
В бланке указаны нормы для взрослых ,без учета возрастных особенностей .
В анализах мы оцениваем только абсолютные значения (10*9),на проценты не ориентируемся.
По результатам общего анализа все в пределах возрастной нормы
Ферритин снижен (норма от 30),что указывает на латентную ( скрытую анемию )
В такой ситуации назначаются препараты железа (например феррум лек,мальтофер,тотема ) сроком на 1 месяц с последующим контролем анализа крови и Ферритина,в среднем курс лечения составляет 2-4 месяца
Препараты железа пьются отдельно от молочных продуктов ,чая ,так как это все мешает усвоению
Улучшают всасывание продукты богатые витамином С( например;брокколи ,цветная капуста ,киви , зелень, Болгарский перец , апельсины )
Так же необходимо кушать продукты ,богатые железом ( например говядина , печень )
Головная боль и головокружение,повышенная утомляемость могут действительно быть при анемии
Здравствуйте! А можете порекомендовать какую дозировку мальтафера нужно принимать?
Подскажите ,какой вес у ребёнка ?
23 кг. Она достаточно худенькая с рождения
Мальтофер назначается обычно 1 - 2 капли на кг веса в сутки ,но в таких случаях рекомендуется очный прием доктора для подбора препарата и длительности лечения ,наблюдения в динамике ( так как нужно ежемесячно сдавать анализы ,смотреть показатели в динамике ,есть ли эффект от препарата ,длительность лечения подбирается индивидуально )
Здравствуйте, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет. Лейкоцитарная формула без отклонений
Ферритин действительно низковат, норма от 30, Как правило , в подобных случаях эффективно себя показывает препарат Мальтофер ( курс приема и дозировку определяет врач очно ) , контроль ОАК ежемесячно+ Ферритин
Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов .
Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )
Латентный дефицит железа головную боль может давать , а вот боль в животе маловероятно
Здравствуйте, спасибо большое за ответ
Растите здоровыми и счастливыми!
Здравствуйте!
Да, норма Ферритина от 30
Скажите пожалуйста ребенок ест красное мясо регулярно ?
Или нет по каким-то причинам ?
Важно понять причину снижения чтоб не допустить рецидива после лечения
В таких ситуациях важен прием препатов железа минимум на 3 месяца в проф дозировке
Добрый день! Мясо кушает, но ен очень активно, т.к вообще накормить ее -это большая проблема
Поняла вас.
Уточните пожалуйста,менструации еще нет , верно?
нет, еще ничего нет. Ей 9 в ноябре исполнится только
Отлично.
Так же хотелось бы уточнить характер боли в животе
Бывает сухой и плотный стул , газы
?
Задержки стула?
Боль при дефекации ?
Судя по описанию что касается дефицита железа причина несет алиментарный характер ( низкое поступление )
Ниже подробно распишу что рекомендовано в таких ситуациях
В таких ситуациях рекомендуют прием препарата железа в проф дозе , но важно чтоб ребенок ел мясо регулярно ( красное)
Показатель довольно низкий, норма от 30, стараемся чтоб был и выше так как запас железа важен для растущего организма
Из препаратов чаще рекомендуют Тотема 3-5 мг на кг веса , под очным контролем доктора
Прием 3 месяца раздельно с молочными продуктами ( 2 часа )
Прием 1 раз в сутки
Довольно часто может возникнуть запор на фоне приема препаратов железа , но при приеме тотема он возникает реже
Если возникнет назначается дополнительно Форлакс
Либо можно заменить на другой препарат ( мальтофер 2 капли на кг веса например )
Через месяц после приема сдать оак + ретикулоциты чтоб оценить работает ли препарат ( ретикулоциты должны Быть повышены , если этого нет , так же меняем препарат )
После окончания курса приема, через 1 месяц уже сдать Ферритин и коэффициент насыщения трансферина
( Ферритин 25-30 должен быть)
И чтоб не было больше подобным проблем регулярно 3-4 раза в неделю мясо
2 раза - рыбу
Чтоб не было дефицита омега 3 жирных Кислот
Мы проверяли ее жкт, но ничего там не находили. Стул стабильный, нормальный. Газы бывают периодически. Задержек как правило нет. Пропивали креон и другие похожие препараты, но сильно ничего не поменялось
Можете посмотреть бристольскую шкалу кала по запросу , какой тип чаще у ребёнка ?
Может есть фото стула ?
Ребенок мнительный , эмоциональный, все принимает близко к сердцу?
Спасибо большое за развернутый ответ. Красное мясо теперь буду давать чаще, рыбу есть хорошо.
На паразиты сдавали кал ?
Да, она очень эмоциональная, обидчивая. Фото стула нет.
сдавали только на я/г в июле, перед лагерем
Есть доказанная прямая связь кишечник - мозг
У детей в разные периоды жизни эта мазь может нарушаться периодически и приводить к различным подобным симптомам ( чаще боль )
Обычно лечания не требует если не нарушает качество жизни
Важно восполнить запас железа это имеет прямое влияние на подобные нарушения
Так же сдать кал методом parasep 3 раза с интервалом 2-3 дня и соскоб на энтеробиоз по такой же схеме
ПЦР кала на лямблии
Если все анализы отрицательные можно более точно судить об отсутствии паразитов
По общему анализу крови нет эозинофилов маловерочтно наличие паразитов , но все же если есть симптомы лучше обследоваться
Если все в норме вероятно состояние несет поведенческое нарушение
Так же консультация гастроэнтеролога , особенно если препараты железа через рот не будут давать должного эффекта ( показатели не придут в норму )
В таких ситуациях важно исключить заболевания которые могут влиять на усвояемость ( глютеновую энтеропатию , сделать ФГДС )
а можно поточнее узнать про препарат Тотема. Сейчас посмотрела его, он идет в ампулах и его объем в мл. Если вес ребенка 23 кг, как правильно мне понять какую дозу необходимо давать ребенку? Там же капельки, как понять сколько в 1 капли мг? Извините, может за столь неграмотный вопрос, но я никак не могу с этим разобраться
Вопрос нормальный , не переживайте.
В одной ампуле Тотема 50 мг железа , он не каплями приемается а ампулами
на вес 23 в среднем можно до 100 мг в сутки( ампулы )
Можно разом 2 ампулы либо разделить на 2
Приема
Это не очень удобно , но на практике эффективно , и на вкус она может Быть неприятная, не всем нравится
А прием длительный учитывая что ребёнок и так избирателен в питании , чтоб не вызывать стресс дополнительно - можно принимать Феррум лек сироп или мальтофер капли , если будет запор дополнительно Форлакс
Любое лечение важно под очным контролем врача мы не имеем права онлайн назначать по закону 🙏
Как писала выше Лечение длительное и важно чтоб ребёнок был под наблюдением весь этот период
Чтоб довести Ферритин до нормы
Спасибо вам огромное за информацию. Просто у нас в городе нет хороших специалистов, поэтому приходится искать альтернативный способ поиска и назначения)))
А если мы остановимся на мальтафере, то тогда какая дозировка нужна?
Понимаю вас, мы можем посоветовать направление
Но в лечении важен очный динамический контроль чтоб оно было эффективным 🙏
Обычно рекомендуют сироп 8 мл однократно
Здравствуйте!
Такой уровень ферритина обычно действительно считают недостаточным, как правило, на боль в животе или головную боль напрямую обычно этот показатель не влияет, снижение ферритина может давать быструю утомляемость, усталость, снижение аппетита, голова в окружении.
Для повышения уровня ферритина обычно рекомендуют приём препарата в железа, например, Мальтофера, также обычно рекомендуют усилить гемодиету - обычно это красное мясо и субпродукты в рационе
Здравствуйте.
Ферритин 9,29 мкг/л у ребенка 9 лет - это тяжелый дефицит. Депо железа практически пустое. Да, он напрямую связан с головными болями (гипоксия мозга) и болями в животе (атрофия слизистых ЖКТ, спазмы).
Тактика: что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Обратиться к гематологу. При таком уровне часто требуется назначение лечебных доз железа, а не просто БАДов.
2. Искать причину! У детей дефицит не возникает на пустом месте. Обязательно исключить: паразитозы (лямблии), целиакию, скрытые кровотечения, проблемы с усвоением. Сдать ОАК, копрограмму, анализ на целиакию.
3. Кофакторы: Проверить B12, фолаты, витамин D, общий белок. Без них железо не усвоится.
Если принимать препараты железа, но не откорректировать кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту, то железо не может встроиться в гем- стоит в очереди.
4. Контроль: Пересдача ферритина и ОАК через 4–6 недель терапии. Целевой уровень для ребенка минимум 40–50.
Самолечение недопустимо, нужна очная консультация врача для подбора дозы и поиска первопричины.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Она всегда плохо и мало кушала. Ее вес примерно 23 кг. У меня тоже были вопросы по поводу усваиваемости продуктов.
желательно обсудить с лечащим врачом препарат Тотема или Ферлатум фол
поняла, хорошо. Будем записываться на прием к гематологу
это правильное решение.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 201926 ответов
- 25 Февраля 20207 ответов
- 19 Апреля 202017 ответов
- 23 Октября 20201 ответ