Что вас беспокоит?
Прием дюфастон
Добрый день! 13 июля у меня было выскабливание ,диагноз гиперплазия эндометрия. Цикл начался 1-3 июля,мазало сначало,а потом не останавливались месячные.Прилагаю выписку и гистологию. Врач назначила Дюфастон с 15 по 25 день и сказала первым днём цикла считать день выскабливания 13 июля. Но у меня 11 июля начались месячные в отпуске,здесь на спроси врача посоветовали пить с 5 по 25 день. Пропила . 20 августа начались месячные , сегодня 5й день цикла,врач сказала ,что раз уж начали пить по схеме с 5по 25 день ,так и пейти ещё два цикла.Вопрос в том что, действительно пиььс 5по 25 день или можно с 15 по 25 день,как планировалось в начале лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мария! Препараты прогестерона после выскабливания назначаются для профилактики рецидива гиперплазии.
Золотой стандарт для этого - внутриматочная спираль Мирена. Если она противопоказана, то назначают препараты прогестерона в режиме с 5 по 25 день цикла. Прием только во вторую фазу (с 15 по 25 день) НЕ профилактирует рецидив гиперплазии.
Гистология подтвердила гиперплазию доброкачественную ?Спираль не рассматриваете?
Анастасия, спасибо! Да ,мирену планирую ставить. А какие пропила показания к ней могут быть?
Мирена или Кайлина это прекрасный выбор.
Противопоказания это рак шейки, субмукозная миома матки, полип эндометрия, аномалия строения матки или шейки матки, перегородка в полости матки.
Спасибо, Анастасия!
Была рада помочь, здоровья Вам!🌸
Самостоятельно переходить со схемы с 5-го по 25-й день на 15-25-й день сейчас не следует, поскольку при гиперплазии эндометрия более короткие циклические схемы прогестагена обычно менее эффективны.
После менструации, начавшейся 20 августа, именно 20 августа следует считать 1-м днем нового цикла, поэтому сейчас у Вас 5-й день цикла.
Схема дидрогестерона с 5-го по 25-й день обеспечивает более длительное воздействие прогестагена на эндометрий, чем схема 15-25-й день, поэтому назначение врача продолжить уже начатую схему еще два цикла выглядит обоснованнее, чем самостоятельно сокращать прием.
Однако принципиально важен результат гистологии: при гиперплазии без атипии предпочтение обычно отдают длительной терапии прогестагеном, причем непрерывные схемы или внутриматочная система с левоноргестрелом эффективнее коротких циклических схем.
Если в гистологии указана атипическая гиперплазия или EIN, тактика существенно другая, и одной схемы Дюфастона 5-25 или 15-25 недостаточно для стандартного ведения.
После лечения гиперплазии результат оценивают не только по характеру менструаций или УЗИ, а прежде всего по контрольному исследованию эндометрия в сроки, определенные с учетом типа гиперплазии.
Таким образом, из двух указанных вариантов без изменения первоначальной тактики целесообразнее продолжить назначенную сейчас схему 5-25-й день, а окончательно оценить правильность лечения можно по формулировке Вашей гистологии.
Ара,спасибо! Гистология без атипии.
При гиперплазии эндометрия без атипии схема дидрогестерона с 5-го по 25-й день предпочтительнее 15-25-го дня, но наиболее эффективным вариантом лечения обычно считается внутриматочная система с левоноргестрелом (ВМС с ЛНГ), если нет противопоказаний и такой метод Вам подходит.
Здравствуйте!
Схема Дюфастона с 15-го по 25-й день цикла используется в ситуациях, когда необходимо поддержать вторую фазу цикла: например, при недостаточности лютеиновой фазы, некоторых нарушениях цикла или при подготовке эндометрия к имплантации при планировании беременности.
При гиперплазии эндометрия задача другая - уменьшить стимулирующее влияние эстрогенов на эндометрий и обеспечить более длительное воздействие гестагена.
Поэтому используются схемы приема с 5-го по 25-й день цикла.
То есть в первую фазу цикла действуют эстрогены, которые стимулируют рост эндометрия, а во вторую - прогестерон.
Дюфастон относится к группе гормонов 2 фазы.
Если назначать его только с 15-го дня, мы в большей степени поддерживаем вторую фазу цикла.
При гиперплазии же необходимо воздействовать на эндометрий с первой фазы цикла, чтобы ограничить избыточное воздействие эстрогенов.
Поэтому в Вашей ситуации актуальна схема с 5-го по 25-й день
Амина, спасибо!
Пожалуйста 🙏
Добрый день, Мария! В принципе вы можете пропить по схеме с 16 по 25 днь цикла по 10 мг 2 раза в сутки. Но, более оптимальный вариант при гиперплазии пропить с 11 по 25 день цикла. Такой схемы вполне достаточно для профилактики гипеплазии эндометрия (не обязательно с 5 дня). В дальнейшем смотреть по ситуации. На фоне приема и скорей всего на приеме любой схемы, что с 5, что с 11 или 16 дня цикла гипеплазии не будет (но на приеме с 5 дня цикла чаще могут быть мажущие выделения). Но, затем после прекращеняи приема возможен рецидив при люьой схеме приема сейчас. Если в дальнейшем будет задержка месячных более 2 недель , то оптимально делать узи и при широком эндометрии можно будут вызывать месячные дюфастоном.
Олег, привет!
Здравствуйте. Всё верно, для профилактики рецидива гиперплазии эндометрия Дюфастон назначается с пятого дня менструального цикла, поэтому можете спокойно использовать эту схему, Далее пройти контрольное УЗИ Через 3 месяца
Екатерина, спасибо!
Пожалуйста и будьте здоровы)
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 202011 ответов
- 17 Ноября 202113 ответов
- 16 Декабря 202114 ответов
- 17 Августа 20229 ответов