Деформируется колено, тяжело ходить,болит колено.

Константин Тищенко24 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 803 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Артроз 2 ст. Поэтому о замене сустава речь не идёт. Основное повреждение - застарелый полный разрыв ПКС.

Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении ПКС (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности, пластика ПКС не всегда показана.
Если ведёте размеренный образ жизни без существенных физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.
Но если есть симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.

Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Спинномозговая анестезия.
Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяцев уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg
---------------------------
Если нестабильности нет или при отказе от артроскопии рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Скорейшего восстановления.

Мария Андреева24 Августа

2.1

Ортопед, Травматолог

959 консультаций

Елена, здравствуйте!
В данной ситуации есть полный разрыв передней крестообразной связки, если есть нестабильность, то без операции не обойтись, потребуется выполнение пластики связки.
По поводу артроза могу рекомендовать:

-прием хондпропротекторов длительно (3-6 месяцев)
-на момент обострения короткий курс НПВС (аркоксиа, целебрекс) 7-10 дней
-физиотерапия - лазер, ультразвук, магнит
-внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
-ударно-волновая терапия
-PRP или АСР терапия - это восстановление хряща собственной плазмой
-SVF-терапия - лечение артроза собственными стволовыми клетками, полученными из жировой ткани
-радиочастотная денервация - «выключение» нерва, передающего болевой сигнал, но разрушение сустава при этом будет продолжаться

Пожалуй, это все современные и довольно действенные методы для купирования симптомов артроза на данный момент.

С уважением, Андреева М.А.

Станислав Литвиненко25 Августа

4.2

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Похоже, что у Вас повреждение ПКС. Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — распространенная травма колена (особенно у спортсменов), вызывающая резкую боль, щелчок, отек и нестабильность сустава, часто сопровождающаяся повреждением менисков. За 30 лет ни разу не видел самостоятельного излечения при такой травме. Даже 60-70 % сохраненных волокон все равно через 2-4 месяца рвались окончательно. Оптимально сделать пластику ПКС. Артроскопическая пластика передней крестообразной связки (ПКС) — это малотравматичная операция по замене разорванной ПКС трансплантатом, проводимая через проколы (5–6 мм) под контролем видеокамеры. Метод позволяет восстановить стабильность коленного сустава, используя собственные ткани пациента (аутотрансплантат), и обеспечивает быстрое послеоперационное восстановление. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Андрей Кандалов25 Августа

3.8

Ортопед, Травматолог

880 консультаций

Здравствуйте.
Посмотрел заключение МРТ.
Если современные методы консервативного лечения не приносят желаемого результата, идет отрицательная динамика, то ставится вопрос об оперативном лечении. Показания для оперативного лечения по данным МРТ у Вас есть. Смысла продолжать "накалывать" сустав и далее проводит консервативную терапию в данном случае не вижу. Необходим очный осмотр травматолога для оценки состояния сустава, проведения тестов, состояния мышечного каркаса. Вероятнее всего будет предложено оперативное (артроскопическое) лечение - пластика ПКС. Если оперативное лечение откладывать, то точно придем к тотальному эндопротезированию сустава. Потому что внутрисуставные изменения на данный момент только усугубляют состояние сустава в целом, быстрее идут артрозные изменения.

Александр Сердитов27 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

16 009 консультаций

Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным документами. Давайте вместе разберемся в ситуации. Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в коленном суставе. Для определения причины нужен очный осмотр, но я могу написать, что делают в таких случаях, чтобы помочь лучше понять ситуацию.

Чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, антинуклеарные антитела (АНА), HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления в суставе.

Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты.

Кроме того, физиотерапевтические процедуры, такие как SIS-терапия и HILT-терапия, могут помочь уменьшить воспаление и боль. Эти процедуры обычно проводятся курсом. Иногда, для более быстрого облегчения, рекомендуется сделать укол в сустав специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед.

Также очень важно заниматься лечебной физкультурой под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов.

Есть ли у Вас вопросы?