СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4514661

Что вас беспокоит?

Боли в животе, урчание в кишечнике, кашицеобразный стул.

Здравствуйте , 2 месяца назад начали беспокоить боли в эпигастрии, отрыжка воздухом. Прошла ФГДС результаты-Дистальный очаговый рефлюкс-эзофагит. Эритематозная гастропатия. Проходила лечение -Нексиум, Микразим, Энтеролактис плюс, Ребагит. После лечения боли прошли. Но на днях начали опять беспокоить боли в животе в области эпигастрии, урчаниев области пупка и внизу живота. Стул кашицеобразный, жёлтый 3-4 раза с утра. Начались боли после начала приёма Эсциталопрама. Назначил врач психотерапевт для лечения депрессии. Сегодня обратилась к гастроэнтерологу, которая назначила Альфа-Нормикс 400 мг, Про биологии форте, Метеоспазмил, Ребагит, Микразим. И назначила сделать повторно ФГДС с биопсией. Правильно ли назначено лечение в моей ситуации. Совместимы ли данные препараты с Эсциталопрамом?

26 лет
24 Августа ·Просмотров: 57·Алëна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, ухудшение со стороны ЖКТ началось после назначения эсциталопрама? Этот препарат действительно может вызывать тошноту, изменение стула, урчание, боли в животе, метеоризм и снижение аппетита. Поэтому вполне возможно, что часть нынешних симптомов связана именно с началом терапии эсциталопрамом
Клинически значимого взаимодействия эсциталопрама с Метеоспазмилом, Микразимом, Ребагитом, пробиотиком и рифаксимином обычно не ожидается.
Если нет температуры, крови в стуле, выраженного похудения, анемии, повышения воспалительных показателей и других тревожных признаков, такие симптомы могут соответствовать функциональному расстройству кишечника, в том числе СРК с диареей. Рифаксимин действительно используется при СРК с диареей.
Если диарея сохраняется, дополнительно желательно проверить кал на фекальный кальпротектин и общий анализ крови

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Да, данные симптомы возникли после применения Эсциталопрама

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Почему то именно от приёма ферментов урчание стало меньше, и вздутия нет

Хорошо, что от препарата есть эффект, но это не говорит о заболевании поджелудочной железы или недостаточности ферментов. В таком случае желательно продолжить курс препарата, если после лечения изменение стула, урчание и вздутие сохранятся, тогда потребуется дообследование, в том числе панкреатическая эластаза кала.
Если отрыжка также беспокоит часто, учитывая ранее выявленный рефлюкс-эзофагит, можно обсудить добавление ИПП (например, эзомепразола) курсом

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Гастроэнтеролог зачем то назначает мне повторное ФГДС с биопсией, сказала чтобы не смазать картину не хочет назначать ИПП

Повторное исследование через такой короткий промежуток времени обычно не требуется, но, возможно, Ваш гастроэнтеролог хочет исключить какое-то конкретное заболевание, которое невозможно достоверно оценить без биопсии, например, эозинофильный эзофагит или определённые изменения слизистой желудка, поэтому временно, действительно, лучше не принимать ИПП, так как они могут повлиять на гистологическую картину

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области эпигастрия), а так же нарушение перистальтики (нарушение стула, урчание). А как давно эсциталопрам принимаете?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Принимаю 4 дня

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Но также появляется и отрыжка. Больше походит наверно на обострение ГЭРБ

ГЭРБ также нельзя исключить, на эсциталопраме первые 2-4 недели могут быть функциональные расстройства кишечника и желудка, проходят самостоятельно, как правило. Если симптомы снижают качество жизни, то рекомендуют параллельно терапию по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, метеоспазмил по 1 капс 3 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Почему то ещё стул ярко жёлтого почти оранжевого цвета

Принятый ответ

Алёна, добрый день! По описанию ситуации, действительно может предположить побочное действие эсциталопрама. В первые недели его приёма возможны тошнота, дискомфорт и спазмы в животе, усиление перистальтики и кашицеобразный стул. У многих эти проявления постепенно уменьшаются по мере адаптации.
По приложенной ФГДС выявлены рефлюкс-эзофагит и эритематозная гастропатия. Это может объяснять боль в эпигастрии и отрыжку, но обычно не вызывает урчание внизу живота и стул 3-4 раза утром.
При рефлюкс эзофагите обычно рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом:
Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Рабепразол, либо Эзомепразол 20 мг 1 раз, 6-8 недель.
И прокинетики, для улучшения моторики ЖКТ и предотвращения забросов, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели.
Ситуационно при изжоге, болях, могут быть рекомендованы альгинаты или антациды,например Алмагель, либо Гевискон 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней .
Так же важно соблюдение антирефлюксного режима.
Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна. Спать с приподнятым головным концом кровати на 10-15 см (поднять именно изголовье кровати). Избегать тесной одежды, тугих ремней, корсетов, повышающих внутрибрюшное давление. После еды не наклоняться вперед и не поднимать тяжести в течение 1-2 часов.
В питании ограничить (не исключить): жирную и жареную пищу,острые блюда,шоколад,кофе и крепкий чай, газированные напитки, цитрусовые соки и кислые фрукты, томаты.
Назначенные препараты доктором, не имеют негативного взаимодействия с Эсциталопрамом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.