Что вас беспокоит?
Кальтопректин 590
Боли слева внизу около 2 месяцев Сдавала: Колоноскопия в феврале в норме КТ всех органов с контр. В норме МРТ малого таза с контр. (Миома в перешейке матки с дегенерацией, и кисты в матке) Анализ на скрытый кал 2025 г октябре - в норме СИБР от апреля в норме 6 мая - кальтопректин - 387 (месакал 400 мкг по 3 таблетки- пила 1.5 месяца, потом месяц перерыв) 30 июля кальтопректин был - 354 30 июля начала пить до текущего дня - сегодн анализ 598 На накануне сдачи пила месакол 400 * 3 в день Панкреатин - 2-3 таблетки пила в день сдачи тоже Что делать? Почему он резко увеличился? Что сейчас делать колоноскопию? Это рак? Почему анализ увеличился если пью месакол Продолжать ли пить его вообще???!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Никита, здравствуйте! Просто повышение кальпротектина без как такового диагноза не является основанием для приема месакола. Опишите боль по характеру, какая по интенсивности, ежедневная? Беспокоит ночью? Есть ли мететоризм, вздутие? Какой стул и как часто?
Стул один раз в день (когда кашеобразный, когда нормальный).
Ноет весь день, ночью нет. Когда лежу не болит. Газы желудка есть
Урчание желудка
Боль ежедневная
Что-то еще принимали кроме месакола? Есть ли стрессы, повышенная тревожность?
Стресс. Повышался тревожность
А пить сейчас месакол? Мог ли он дать обратный эффект?
Здравствуйте, прошу прощения за долгое ожидание ответа🙏🏻 вообще клинически можно подозревать СИБР, хоть и тест отрицательный, как раз при СИБР может быть также повышение кальпротектина. Тест на СИБР обладает низкой чувствительностью, что говорит о том, что он часто может давать ложно-отрицательные результаты. В таких случаях месакол отменяют. В качестве терапии рекомендуют:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Принятый ответ
Добрый вечер.
Кальпротектин- это неспецифический маркер воспаления, которые не указывает на конкретный диагноз. Также стоит отметить, что повышение может быть на фоне приема некоторых лекарств, например, ИПП(омепразол и др) или НПВМ(обезболивающие), данные препараты должны быть отменены минимум за 14 дней до сдачи кала.
Показанием к приему Месакола являются воспалительные заболевания кишечника, соответственно, напрямую на кальпротектин этот препарат не влияет.
Уточните, пожалуйста, что беспокоит со стороны ЖКТ? Почему была назначена сдача фекального кальпротектина?
Урчание в животе. Слева боль. Назначил гастрэтро
А пить сейчас месакол? Мог ли он дать обратный эффект?
Повышение калпьротектина, учитывая урчание, может быть на фоне синдрома избыточного бактериального роста, то есть изменение микробиома тонкой кишки, когда бактерии избыточно выделяют газ в просвет кишечника. Для подтверждения или исключения СИБР может быть рекомендована сдача:
- Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.
Повышение кальпротектина не является показанием к приему Месакола, в отсутствии в анамнезе ВЗК( воспалительных заболеваний кишечника!
Принятый ответ
Здравствуйте, Никита! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Фекальный кальпротектин 598 говорит о наличии выраженной воспалительной реакции в толстом кишечнике. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С какой цель Вы выполняли колоноскопию в феврале? С чем сами связываете дебют болевой синдром 2 месяца назад? В этом году принимали какие-то лекарства на постоянной или курсовой основе? Биопсию выполняли при проведении колоноскопии?
Колоноскопию врачи советовали, потому то говорила что боль снизу. Биопсию он делали. Боль ни с чем не связываю
А пить сейчас месакол? Мог ли он дать обратный эффект?
Доброе утро! Учитывая жалобы, результаты обследований, можно предположить микроскопический колит (изменения слизистой толстой кишки, которые могут быть не видны глазом при выполнении колоноскопии). В подобных ситуациях рекомендуется выполнить колоноскопию с биопсией из всех отделов кишечника с целью уточнения характера патологии. Также, если не делали, анализ кала методом обогащения Парасеп (исключить простейшие, паразитарные заболевания. Прием Месакола при неэффективности терапии, не оптимален. Следует обсудить с лечащим врачом целесообразность приема препарата. При болях обычно эффективен спазмолитик Тримебутин.
Самостоятельно отменять Месакол не следует.
Принятый ответ
Здравствуйте, Никита
Повышение кальпротектина до 598 на фоне приема месалазина говорит о том, что воспаление в кишечнике сохраняется или усилилось.
Кальпротектин это не маркер рака , он не показывает и не указывает на рак
Так как рак это не воспаление
А кальпротектин показывает только воспаление ❗️
Месалазин мог не подействовать по нескольким причинам: либо воспаление находится в тонкой кишке, которую колоноскопия не видит, либо это микроскопический колит, который требует биопсии, либо доза недостаточна или препарат не подходит для вашей формы заболевания.
Сейчас нужно не отменять месалазин самостоятельно, а пройти дообследование для уточнения причины.
Рекомендуют выполнить повторную колоноскопию с обязательной биопсией слизистой оболочки из всех отделов толстой кишки, даже если визуально все будет в норме
Также рекомендуют сделать МР-энтерографию или капсульную эндоскопию для оценки тонкой кишки, так как боли слева внизу могут быть отраженными. Дополнительно сдайте кал на токсины клостридий, чтобы исключить инфекционную причину.
Если принимали обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, их нужно отменить, потому что они сами повышают кальпротектин.
✅рекомендуют соблюдать щадящую диету без острой, жареной, грубой клетчатки, алкоголя и кофе.
При болях рекомендуют спазмолитики, например ношпа по 2 таб 3 р/ сут
Если после дообследования подтвердится болезнь Крона тонкой кишки, потребуется смена терапии, например на иммуносупрессоры или биологические препараты.
А могла ли быть ошибка в кальтопректине?
А пить сейчас месакол? Мог ли он дать обратный эффект?
Ошибки лаборатории никто не исключает .. можно пересдать еще раз
Да продолжать пить
Принятый ответ
Здравствуйте !
Кальпротектин 598 действительно повышен и говорит о вероятном воспалительном процессе в кишечнике, но не является анализом на рак.
Показатель может повышаться при воспалительных заболеваниях кишечника, кишечной инфекции, дивертикулите, целиакии, приёме нестероидных противовоспалительных препаратов, например ибупрофена, кеторола или диклофенака, и некоторых других состояниях.
Месакол и панкреатин не повышают кальпротектин. Месакол, напротив, применяется для уменьшения воспаления при подтверждённом язвенном колите, но после установления причины. Панкраетин на кальпротектин существенного влияния не оказывает.
Тем более была проведена колоноскопия, где не было признаков онкологии.
Важно только то, что, была ли взята биопсия. Так как бывает микроскопический колит, который можно выявить лишь по гистологии .
Так же, я бы рекомендовала с лечащим врачом обсудить такие обследования как
Кровь на антитела к тканевой трансглутамизане IgA и общий IgA , для исключения целиакии.
А так же рекомендуется проведение КТ/МРТ энтерографии, для обследования всех отделов тонкой кишки, которые невозможно осмотреть по колоноскопии.
Дополнительно рекомендуется пройти дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202426 ответов
- 12 Мая 202410 ответов
- 4 Апреля 20242 ответа
- 24 Сентября 20239 ответов
- 13 Сентября 20231 ответ
- 27 Июля 202314 ответов
- 17 Ноября 202219 ответов
- 23 Сентября 20221 ответ
- 17 Апреля 20211 ответ
- 2 Февраля 202146 ответов