Боль в спине

Мария Краснова24 Августа

4.1

Нейрохирург

2 700 консультаций

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, протрузия диска L4-5 без признаков воздействия на нервные структуры.
Скорее всего боли вызваны мышечно-тоническим синдромом (возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении).
Если Вы на ГВ то выбор препаратов ограничен. Обычно рекомендует парацетамол или ибупрофен коротким курсом, местно мазь /гель ибупрофен.
При отсутствии ГВ возможен прием любых НПВП в дозах по инструкции, например налгезин-форте/ нимесулид / ибупрофен+ протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером.
После купирования болей желательна ЛФК, плаванье.
При отсутствии эффекта от НПВП назначаются препараты от нейропатической хронической боли ( назначает невролог очно).

Алана Хацаева24 Августа

4.8

Терапевт, Невролог

20 937 консультаций

Здравствуйте . Какое было родоразрешение ? Естественным путем или кесарево сечение ?
По результатам МРТ у вас нет значимых изменений , которые могут приводить к выраженным болям . Возможно имеет место быть миофасциальный синдром . Вы кормите грудью ?

Екатерина Савина24 Августа

5.0

Невролог

5 757 консультаций

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.

Локальные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж

Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Лилия Акбашева24 Августа

5.0

Невролог

41 598 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли после стихание сильных болей
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли :
Нурофен экспресс форте 800мг/сут -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) 100 мг/сут также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол

Марина Фатнева24 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 892 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Гемангиома в 1 поясничном позвонке это доброкачественное сосудистое образование, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике, обычно проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция крестцово-подвздошного сочленения. Во время беременности гормон релаксин размягчает связки таза. После родов суставы таза могут оставаться нестабильными, что вызывает сильную асимметричную боль при ходьбе.
Обычно назначают на грудном вскармливании кетопрофен или диклофенак или кеторолак курсом до 5 дней.
При недостаточной эффективности добавляют препарат габапентин, он рецептурный, назначается неврологом очно.
Также рекомендуется лечебная физкультура, упражнения подбираются индивидуально врачом-реабилитологом. Специалист по реабилитации может подобрать упражнения для стабилизации таза, укрепления глубоких мышц живота (кора) и растяжения зажатых мышц.