Что вас беспокоит?
Выделение после месячных
Здравствуйте, пью год кок , плани женс гесто 20 , назначила его сама себе а качестве контрацепции, беспокоит такой момент , месячные с ними стали идти как часы , но беспокоит, то что раньше до приема , у меня они были 5 дней , сейчас они идут три дня и после мазня по 3-4 дня но не обильные , и так почти год . Сейчас месячные у меня начались у меня 14 августа и обильные , ну они у меня всегда такие плюс со сгустками . И вот сейчас уже 24 число они до этого просто мазали , обходилась 1-2 ежедневки не полные. День был что вообще ни чего не было . Вчера уже были выделение более , белые . А сегодня такое чувство как будто у меня пришли месячные как будто день первый . Прокладку не ставила , но ежедневки три не полные поменяла . Даже есть не большие сгустки . Потягивает низ живота переодически. На узи была год назад , есть киста , но она не значительных размеров . Сейчас выпила две таблетки транексама по 250 мг , но не сказала бы что как то лучше . Переживаю чтобы это было не кровотечение , на узи записана на послезавтра . Может быть такое что мне просто не подходит кок ? Кровит как больше к алому что ли , или цвет вишни. Просто уже чувствую что гемоглобин упал , потому что он у меня и до этого был 103 , и Ферритин 7 . Думаю это на фоне обильных месячных . Активные таблетки пью уже 7 день. , в субботу одну забыла выпить . УЗИ год назад которое делала добавила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
По описанию сейчас это больше похоже на прорывные кровянистые выделения на фоне КОК, особенно с учетом пропуска активной таблетки, а не на острое маточное кровотечение.
Одна пропущенная активная таблетка комбинированного КОК может вызвать повторное кровотечение или мазню, причем на препаратах с 20 мкг этинилэстрадиола такие выделения встречаются чаще.
Если пропущена только одна таблетка, ее принимают как можно скорее и далее продолжают упаковку по обычной схеме; дополнительная контрацепция обычно не требуется, если других пропусков не было.
Однако кровянистые выделения, которые после года приема КОК заметно изменились и продолжаются около 10 дней, не стоит автоматически объяснять только препаратом - УЗИ послезавтра оправдано, также целесообразны тест на беременность и общий анализ крови.
По старому УЗИ матка и эндометрий без значимой патологии, а небольшое жидкостное образование правого яичника около 14 мм само по себе не объясняет такое кровотечение и год спустя уже не имеет диагностической ценности.
Если гемоглобин 103 г/л и ферритин 7 мкг/л являются актуальными показателями, это соответствует железодефицитной анемии, поэтому помимо выяснения причины кровопотери требуется коррекция дефицита железа.
Самостоятельно продолжать транексамовую кислоту на фоне комбинированного КОК не следует: такое сочетание потенциально повышает риск тромбозов, а по описанной сейчас интенсивности кровотечения необходимости в экстренном кровоостанавливающем лечении не видно.
Если кровотечение повторяется в следующих циклах несмотря на правильный прием таблеток, тогда действительно можно обсуждать замену КОК или другой метод контрацепции, но сначала желательно исключить другие причины аномального кровотечения.
Подскажите как тогда дальше быть ? Если допустим я на узи схожу а вот такие выделения не закончатся ? Ждать следующих месячных очень долго ? Может попить на стойку перца водяного ? Просто сейчас , из положения лежа я встала и пошла в туалет, и уже кровь в моче и показалось как будто , они более обильные . Или это просто в положение лежа они скопились ?
Если выделения после УЗИ не прекратятся или будут усиливаться, ждать следующего кровотечения отмены не нужно - следует продолжать КОК по схеме и оценить причину текущего кровотечения.
Самостоятельно прекращать упаковку или делать дополнительный перерыв не следует, поскольку это может усилить кровотечение и снизить контрацептивную надежность.
Настойка водяного перца не имеет убедительно доказанной эффективности при таком кровотечении, поэтому принимать ее вместо обследования нецелесообразно.
После пребывания лежа кровь действительно может некоторое время скапливаться во влагалище и выйти более заметно после вставания, поэтому однократное усиление выделений еще не означает опасную кровопотерю.
Если кровь просто попала в унитаз одновременно с мочеиспусканием, вероятнее влагалищное происхождение, но если сама моча становится равномерно красной или кровь появляется именно при мочеиспускании вне влагалищных выделений, нужен общий анализ мочи.
На УЗИ следует оценить эндометрий, полость матки и яичники, а из анализов сейчас целесообразен общий анализ крови с гемоглобином, поскольку ранее он был 103 г/л и ферритин 7 мкг/л.
Если после УЗИ значимой органической причины не обнаружат, а кровотечение будет продолжаться, тактику по КОК можно пересмотреть раньше следующего цикла - иногда препарат с 20 мкг этинилэстрадиола действительно дает недостаточный контроль кровотечений.
Если прокладка полностью промокает примерно за час в течение двух часов подряд, появляется выраженная слабость, головокружение, предобморочное состояние или усиливающаяся боль, требуется срочная медицинская оценка.
Спасибо за развернутый ответ , буду наблюдать до узи тогда . Нет они не такие конечно обильные , достаточно ежидневки ну ее я просто меняю раз 1-2 . А еще подскажите, просто и до этого у меня были такая мазьня , но просто не такая затежная, возможно такое что мало мг для меня ? Стоит ли перейти с 20 мг на Плант женс например гесто 30 ?
Да, такое возможно: КОК с 20 мкг этинилэстрадиола чаще дают длительную мазню и прорывные кровянистые выделения, чем препараты с 30 мкг.
Речь идет именно о 20 и 30 мкг, а не мг; если на фоне почти года правильного приема мазня регулярно сохранялась, переход на препарат с тем же гестоденом и 30 мкг этинилэстрадиола может улучшить контроль цикла.
Но нынешний эпизод мог дополнительно спровоцировать пропуск активной таблетки, поэтому по нему одному делать вывод, что дозировка недостаточна, нельзя.
Сначала разумно выполнить запланированное УЗИ, тест на беременность и общий анализ крови, особенно с учетом ранее низких гемоглобина и ферритина.
Если УЗИ не выявит причины кровотечения и мазня действительно повторяется почти каждый цикл, смена с варианта 20 мкг на 30 мкг является вполне обоснованным вариантом, а не обязательным ожиданием еще нескольких месяцев.
Обычно при такой смене не увеличивают безгормональный интервал между упаковками, чтобы не снижать контрацептивную надежность, но конкретный переход зависит от схемы таблеток в упаковке.
Увеличение дозы эстрогена немного повышает риск венозных тромбозов
Спасибо 🙏
Здравствуйте. Рекомендуется очный осмотр гинекологом, проведкгте проведение узи органов малого таза с целью исключения или процесса эндометриоза или патологии эндометрия, для которых характерны длительно мажущие выделения , если патологии на узи не выявлено, значит, препарат вам не подходит.
Здравствуйте, мне ставили до родов эндометриоз , но на последнем узи в нужный цикл его не было . А если все таки это он ? Он как то лечится ? И подскажите если вдруг по узи все будет хорошо, что делать с вот такими мазаньем ? Как долго это может быть ? Просто сейчас с положения лежа , встала в туалет и показалось как будто они стали более обильные , или они скапливаются? И потом выходят в горизонтальном положении ? Ии поднывает поясница , всем признаки как будто месячных .
Очное посещение гинеколога.
Кровоостанавливающие препараты Транексам на значают обычно до 3000 в сутки до 3-4 дней
Если у меня грамовка 250 мг , это получается мне за один прием нужно сразу выпить 4 штуки? 3-4 раза в день ?
Если 250мг то по 4 таб (1000) 3 раза в сутки
Иначе малоэффективно
Здравствуйте !
Пожалуйста, успокойтесь, но отнеситесь к ситуации максимально серьезно: вам необходимо прекратить самостоятельный прием Транексама в неработающей дозе, продолжить пить активные таблетки КОК строго по графику и, если выделения станут обильными (алая кровь заполнит обычную прокладку за 1–2 часа), не ждать послезавтра, а экстренно вызывать скорую помощь. Описанная ситуация это не обычные месячные, а ациклическое маточное кровотечение прорыва, главной причиной которого стали самостоятельный подбор микродозированного препарата (ПланиЖенс Гесто 20 содержит всего 20 мкг эстрогена, чего вашей слизистой спустя год перестало хватать для стабильности) и критический пропуск таблетки в субботу, спровоцировавший резкое падение гормонов и отслойку эндометрия. На фоне вашей исходной тяжелой анемии (гемоглобин 103, ферритин 7) любая затяжная потеря алой крови со сгустками смертельно опасна стремительным ухудшением самочувствия, гипоксией и слабостью. Две таблетки Транексама по 250 мг не способны остановить маточное кровотечение, но повышать дозу без врача нельзя, чтобы не замаскировать патологию эндометрия или рост старой кисты. Сейчас оценивайте выделения только по обычным прокладкам, не пропускайте таблетки КОК (иначе закровит сильнее) и послезавтра на УЗИ обязательно подберите с гинекологом КОК с дозировкой эстрогена 30 мкг, попутно начав экстренное лечение анемии препаратами железа.
Нет обычная прокладка не наполняется вообще за день , но кровь как алая да . Похоже на месячные , и прям все симптомы их. Тянет низ живота и поясницу . Железо пробовала разное пить , не могу их пить . Очень страдает желудок . Максимум хватает на пару недель . Но все таки я его подняла он был вообще 78 . Подскажите а если противозачаточные таблетки подходят , то должно же как то не так обильно идти месячные? Я их год пью а месячные прям первые 2 дня льют со сгустками . И как долго может быть такая мазня ? У меня было такое по зиме от пропуска , но там они были мазня коричневая и прошла за дней 5 . Крапиву можно до завтра заварить ?
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 202518 ответов