Как похудеть

Анна ФилинскаяВчера в 06:35

3.5

Терапевт

3 477 консультаций

Здравствуйте!

В современной медицине используется несколько групп рецептурных лекарств в форме уколов и таблеток.
Препараты для похудения - это не легкие добавки, а серьезные химические соединения, имеющие строгие противопоказания и побочные эффекты. Какой у вас рост? Обращались ли вы раньше к эндокринологу?

Юлия ПерфиловаВчера в 06:36

5.0

Терапевт

20 937 консультаций

Алина , здравствуйте!

Лишний вес в современной медицине рассматривается как хроническое метаболическое заболевание. В молодом возрасте организм обладает огромным запасом пластичности и адаптации , поэтому очень часто вес очень и очень хорошо снижается🩷

Наш организм запрограммирован накапливать жировую ткань , сопротивляться ее потере . При избыточной массе тела нарушается система регуляции между кишечником , поджелудочной железой и центром насыщения , развивается инсулинорезистентность, гормоны сытости работают слабее , что приводит к отсутствию насыщения , тяге к калорийной пище

Первая линия препаратов для снижения веса - это агонисты рецепторов ГПП-1 - Семаглутид (Оземпик, Велгия, Семавик) - самый изученный препарат на сегодня. Есть исследования, которые показали снижение веса в среднем на 15-17% от исходного за 68 недель. Препарат снижает аппетит и улучшает инсулинорезистентность

Тирзепатид (Тирзетта , Седжаро) - препарат, воздействующий одновременно на два рецептора - ГПП-1 и ГИП. Снижение веса достигает 20-22%. Это самый эффективный из доступных препаратов на сегодня

Частые побочные эффекты в начале приема - это тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе. Обычно они проходят по мере адаптации организма

Но также есть осложнения , как панкреатит , а также проблемы с желчным пузырем

Также есть риск опухолей щитовидной железы . В исследованиях на животных семаглутид вызывал опухоли С-клеток щитовидной железы . Неизвестно, есть ли такой же риск для людей , но препарат противопоказан тем, у кого был медуллярный рак щитовидной железы

Обычно перед назначением подобных препаратов рекомендуется комплексное обследование :

🔹общий анализ крови, общий анализ мочи

🔹ТТГ , кальцитонин

🔹глюкоза натощак и гликированный гемоглобин

🔹АЛАТ, АСАТ, билирубин общий и прямой и непрямой, липидограмма, амилаза , липаза, мочевина и креатинин

🔹УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы

🔹 ферритин, В9 и В12, витамин Д

Проходили ли вы какие-то обследования? Не было ранее приступов панкреатита ? Обследовали щитовидную железу?

Юлия ЧелюкановаВчера в 06:37

4.9

Терапевт

3 029 консультаций

Здравствуйте, Алина.

При весе 115 кг диагностируется ожирение, и хотя сегодня есть препараты для снижения веса, они не являются быстрым решением проблемы — это лишь вспомогательный инструмент, который работает только на фоне коррекции питания и увеличения физической активности, а назначать такие средства вправе исключительно врач после необходимого обследования. Среди основных вариантов выделяют семаглутид в форме уколов или таблеток, который помогает уменьшить аппетит и замедлить опорожнение желудка, но может вызывать тошноту и дискомфорт в животе; тирзепатид в виде инъекций — более современный препарат с выраженным эффектом за счёт воздействия сразу на два типа рецепторов, однако спектр его побочных действий шире; а также орлистат в таблетках, блокирующий усвоение жиров, но нередко провоцирующий расстройства пищеварения вроде маслянистого стула и вздутия, а при длительном приёме повышающий риск нехватки витаминов A, D, E и K. Самостоятельный приём этих средств опасен, поскольку у каждого из них есть серьёзные противопоказания, связанные с заболеваниями желудочно‑кишечного тракта, щитовидной железы или сердечно‑сосудистой системы, поэтому перед любым назначением требуется сдать анализы и тщательно оценить возможные риски. Первым и обязательным шагом должна стать консультация эндокринолога: врач проанализирует общее состояние здоровья и решит, целесообразно ли применение медикаментозной терапии в вашем случае и какой препарат будет оптимальным.

Юлия РудомановаВчера в 06:44

5.0

Терапевт

4 630 консультаций

Алина,здравствуйте
При весе 115 кг лекарственная терапия действительно может быть хорошим вариантом, но для выбора препарата нужен ваш рост, потому что решение зависит прежде всего от ИМТ. Самая частая причина такого набора веса - сочетание избытка калорий и нарушенной регуляции аппетита: жировая ткань и инсулинорезистентность меняют сигналы насыщения, поэтому голод становится сильнее, а удерживать дефицит калорий без лечения бывает очень трудно.

Если ИМТ более 30 (или 27 при гипертонии, преддиабете, диабете, нарушении липидов и т. п.), лекарства показаны.
Из наиболее эффективных вариантов в РФ - семаглутид: он снижает голод, тягу к еде и объём съедаемой пищи.
Начинают с 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю, каждые 4 недели повышают до 0,5 - 1 - 1,7 - 2,4 мг при хорошей переносимости. Возможны тошнота, запор/диарея, рвота, боли в животе.
Также существует лираглутид, но его вводят ежедневно, и орлистат 120 мг 3 раза в сутки с едой; по эффективности они обычно уступают семаглутиду.

Чтобы сказать, какой вариант разумнее именно для вас, напишите рост, есть ли диабет/преддиабет, давление, заболевания щитовидной железы, желчного пузыря или поджелудочной железы и какие лекарства сейчас принимаете?

Михаил ИвашевВчера в 06:50

5.0

Терапевт, Педиатр

116 797 консультаций

Здравствуйте.

Для снижения веса при дефицитах важен комплексный подход. Сначала восполните нутритивные пробелы (железо, витамин D, B12, белок), так как их нехватка замедляет метаболизм и усиливает голод.

Параллельно создайте умеренный дефицит калорий (10–15%) с акцентом на белок (1,2–1,6 г/кг) и овощи, избегая жестких ограничений.

Семаглутид обсуждается с эндокринологом только после обследования (ТТГ, глюкоза, инсулин, липидограмма, ферритин) и при ИМТ 30 или 27 с коморбидностью.

Препарат не заменяет коррекцию питания и дефицитов, а дополняет их. Без устранения нутритивных проблем и изменения пищевого поведения эффект будет временным, а риски побочных эффектов выше.

Начните с анализов и консультации, затем корректируйте рацион, и лишь потом рассматривайте фармакотерапию.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана АлиеваВчера в 07:05

5.0

Терапевт

25 591 консультация

Алина, здравствуйте!
Препараты для похудения это серьезные рецептурные лекарства. Они имеют строгие противопоказания, побочные эффекты и назначаются только врачом после обследования. Самолечение здесь может сильно навредить здоровью.
Современная медицина использует три основные группы официально одобренных препаратов для снижения веса:
1.Уколы Миметики ГПП-1Это самый современный и эффективный на сегодняшний день класс препаратов (оригинальные названия Саксенда, Оземпик, Вегови, а также их популярные российские дженерики Квинсента, Семавик, Ребелсас
Из побочных эффектов часто встречаются тошнота, рвота, запоры или диарея в первые недели. Категорически запрещены при заболеваниях щитовидной железы (медуллярный рак в анамнезе) и острых панкреатитах.
2. Таблетки центрального действия (Сибутрамин)
Редуксин или Голдлайн.Препарат рецептурный (учетный). Из побочных эффектов часто вызывает сухость во рту, бессонницу, тревожность и, самое опасное, повышает давление и вызывает тахикардию.
3. Таблетки барьерного действия
(Орлистат)
Торговые марки: Ксеникал, Орсотен.

Скажите вы сдавали какие-то анализы?