Что вас беспокоит?
Предсердная пароксизмальная тахикардия во время беременности
Здравствуйте! У меня беременность 34 недели. Прикреплю исследования сердца, которые я прошла около недели назад. В женской консультации хотят провести по мне консилиум. И главный вопрос, который меня интересует, показание ли такой диагноз для кесарева сечения? Первые роды были естественными, на сроке ровно 40 недель при диагнозе синусовая тахикардия. Регулярно делаю платное Узи плода, никаких отклонений.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по холтеру практически все время наджелудочковая тахикардия, ЧСС выше нормы в течение суток
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы.
Нарушений проводимости нет.
Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
По узи сердца без отклонений, все спокойно.
Данный вид аритмии хорошо лечится рча, но при беременности можем рассмотреть лишь в период 21-24 недели, у вас срок уже больше.
Если аритмия симптомная, можно рассматривать восстановление ритма кардиоверсией.
Уже начали преим б блокатора или нет? Какое давление обычно? И ощущаете сами сердцебиение?
Здравствуйте! Прием начала. Пульс опустился до 117-130. Принимаю с 19 числа 2,5 мг. Больше 130 самостоятельно не фиксировала пока.
Давление у меня всегда было низкое . Сейчас стабильно 85-90 на 60.
Я этого пульса не ощущаю, как и не ощущала в первую беременность. Есть небольшая одышка, если двигаюсь быстро, быстро иду или по лестнице.
Замеры делаю утром и вечером
В центре Бакулева меня пригласили на рча после родов. Однако не сказали, что данный диагноз есть противопоказание для ес родов
Могут ли на консилиуме перестраховаться и решить иначе? Очень не хочу рожать путем кс, в первый раз я же родила спокойно и без осложнений
Поняла. Очень хорошо, что б блокаторы дают результат и у вас нет плохой переносимости.
Сама по себе нжт не является показанием к кесареву сечению, поэтому тут будут смотреть на сопутствующие моменты и состяние на момент родов
Здравствуйте!
Сама по себе предсердная тахикардия не является показанием к кесарево сечению. Это требует пристального внимания. Решение в пользу операции может быть принято,если приступы возникают часто и не купируются препаратами или вызывают какие-то другие жалобы (боли в груди,одышку,головокружение).
Консилиум в данном случае необходим,чтобы все взвесить,в самом консилиуме ничего страшного нет.
Добрый день!
По данным вашего суточного ЭКГ превалирует наличие предсердная тахикардия с переходом в обычный синусовый ритм.
Патологических пауз более 3 сек не регистрируется.
количество экстрасистолий - 36 ед за сутки - норма, нормой считается до 1 тыс в сутки.
признаков ишемии, недостатка кровотока к миокарду нет.
Интервалы все в норме.
По данным узи сердца структурных изменений нет. Данных за нарушение сократимости миокарда нет, все стенки сокращаются с должной силой, ФВ 63 % - норма. Клапанный аппарат без особенностей. Гипертрофии сердца так же не описывают, давление в легочном русле - хорошие значения ( норма до 35 мм.рт.ст).
Пароксизмальная предсердная тахикардия во время беременности стараются лечить медикаментозно за счет назначения в-блокаторов, однако в зависимости от выраженности симптомов во время пароксизма решается вопрос о возможности проведения РЧА, однако с учетом срока беременности РЧА лучше выполнять после родоразрешения. Метод родоразрешения в таком случае определяется по общему соматическому состоянию во время 1 этапа родов, в случае стабильной гемодинамики и удовлетворительного состояния родоразрешение самостоятельно. Так же обычно проводится консилиум перед родами в составе нескольких врачей, где коллегиально решается вопрос о методе родоразрешения.
Какие препараты принимали во время проведения ХМЭКГ?
За всю беременность я принимаю лишь железо и йод с утра, на ночь магний.
Сейчас с 19.08 начала прием бисопролол 2,5мг по утрам
Так же принимала экстракт валерьянки
А сами вы как переносите высокий пульс? есть ли одышка, слабость? как переносится нагрузка( ходьба)?
Пульс я не ощущаю. Ни в первую беременность , ни сейчас.
Одышка есть , когда быстро иду, когда поднимаюсь по лестнице.
то что субъективно переносите данную тахикардию уже хороший показатель.
Скажите, ферритин крайний какой показатель был?
От 12.08 гемоглобин 92 г/л
Ферритин 12,5 нг/мл
Принимаю ферретаб комплекс 2 табл утром
ферритин очень низкий, такие показатели так же могут быть триггером для возникновения тахикардии, поэтому очень важно восполнять препаратами железа. После родоразрешения так же контролируйте показатели ферритина и ОАК, так как кровопотеря вне зависимости от метода будет и показатели будут ниже.
Анастасия, здравствуйте!
По результатам узи сердца нет данных за структурные изменени сердца , что говорит о том , что сердца здорово;
По результатамХолтер ЭКГ регистрируется ритм пред сердечная тахикардия ,
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Что касается предсердной тахикардии, то учтивая отсутствие структурных изменений сердца опасности она не представляет; обычно, в таких случаях назначается медикаментозная терапия (бета блокаторы), у учтивая срок беременности;
Вопрос родаразрешения зависит от общего состояния и течения беременности , а также от того насколько ощущается данная аритмия
Скажите пожалуйста как переносите тахикардию?
Имеете снижение железа , Ферретина?
Здравствуйте! Пульс я не ощущаю.
Есть одышка при быстрой ходьбе, подъёме по лестнице.
А так же низкое железо. По анализам от 12.08 гемоглобин 92 г/л, ферритин 12,5 нг/мл
Анастасия, здесь важно стараться поднять гемоглобин, потому что гипоксия (нехватки кислорода) в основном причина данных жалоб и аномия может усугубляться про такой аритмии
А капельницы железа рекомендовали ?
Нет, не рекомендовали
В таком случае я бы рекомендовала с гинекологом обсудить возможность о постановке капельниц это безопасно абсолютно и в более короткие сроки восполнить дефицит железа и улучшит самочувствие
Здравствуйте!
Ситуация достаточно непростая . Так как с одной стороны постоянно идет нарушение ритма, которое может влиять на общее самочувствие. С другой, само по себе оно не опасно. Но опять же, нужно ориентироваться на ваше самочувствие, показатели пульса и давления.
Конечн, важно посмотреть уровень гормонов щитовидной железы, это первое.
Второе, пробуют назначить метопролол и посмотреть за реакцией ритма.
Уже начали его прием?
ОРВИ недавно не болели?
Здравствуйте!
За всю беременность ни разу не болела
Начала прием 19.08 бисопролола 2,5 мг утром
Пульс стал ниже, не поднимается пока больше 130
До приема бывал и 150+
А гемоглобин, гормоны щитовидной железы в норме?
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202235 ответов
- 21 Мая 20236 ответов
- 18 Ноября 20239 ответов
- 10 Декабря 20239 ответов