Что вас беспокоит?
Гемоглобин 85 на 28 недели беременности. Сдала сегодня анализы. Пришли результаты .
Здравствуйте. Сдавала сегодня анализы, пришло опять низкое железо. Пила тотему, но от нее начинает тошнить. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия, здравствуйте.
Расскажите, пожалуйста, подробнее: сколько времени принимаете тотему? Какой уровень гемоглобина был по результатам предыдущих анализов? По возможности, прикрепите предыдущие анализы крови для оценки динамики показателей.
Понимала 10 дней по одной ампуле, больше не могла
Фотографии подгрузила
За 10 дней эффекта от препаратов железа ожидать не приходится, это короткий срок.
По анализам есть признаки железодефицитной анемии средней степени — снижения гемоглобина из-за недостатка железа. Ситуация не требует срочных мер, но к моменту родов уровень гемоглобина желательно восполнить, так как из-за кровопотери во время родов он ещё дополнительно снизится.
В подобной ситуации имеет смысл продолжить прием препаратов железа, выбрав вместо тотемы более переносимые и мягкие препараты — феррумЛек, или мальтофер, или ферлатум. Через месяц — проконтролировать общий анализ крови, оценить уровень гемоглобина. Если будет отмечаться хороший эффект от приема препаратов железа — повышение гемоглобина на 10 г/л и более — то продолжить прием препаратов железа внутрь. Если уровень гемоглобина не будет повышаться — может быть назначено лечение препаратами железа внутривенно.
Также полезны будут в этой ситуации определение уровня В12 и фолиевой кислоты — их дефицит тоже может приводить к снижению гемоглобина.
Читала что таблетки дают меньший эффект, это так?
Эффект в конечном счете и у таблеток (и любых форм для приема внутрь — сироп, капли, ампулы), и у внутривенного железа одинаковый — восполнение дефицита железа.
Таблетки действуют медленнее, но это более безопасный и естественный способ лечения. Поэтому в первой линии сначала назначают прием железа внутрь.
Капельницы имеют больший риск побочных эффектов, но действую быстрее. Поэтому когда надо быстро поднять гемоглобин — назначают капельницы. Или если не работают таблетки, во второй линии.
28 недель — срок позволяет восполнить дефицит приемом препаратов железа внутрь. Но надо приблизительно через месяц проконтролировать, достаточно ли они эффективны, чтобы при необходимости вовремя переключиться на внутривенное железо.
Ну а если эффект хороший — продолжить прием внутрь.
Анастасия,. здравствуйте!
Для определения дальнейшей тактики ответьте, пожалуйста, на вопросы :
1) как давно у Вас снижен гемоглобин? Снижение выявили во время беременности или было и раньше?
2) Как долго сейчас пили Тотему и был ли эффект
3) Как себя чувствуете Вы и как дела у ребенка по скринингу?
Здравствуйте !
1. До беременности был 110
2. 10 дней пил, но прекратила, начинается рвотный рефлекс. На счет эффекта ничего не могу сказать
3. 3 месяца учащенное сердцебиение, внезапные скачки до 140 ударов, с учетом того, что могу просто сидеть. С ребенком все хорошо
Тотема, особенно во время беременности, часто вызывает такую реакцию.
В такой ситуации препарат меняют. Обычно на Сорбифер (1 таблетка в день), если он не подходит , то Ферретаб комп ( 1 капсула 2 раза в день) - он переносится лучше.
Пьют отдельно от еды, для лучшей переносимости через 1-2 часа после нее. Все молочные продукты, чай и кофе отделяют от железа на пару часов.
Перед родами нужно постараться иметь гемоглобин выше 105-110 г/л. Потому что роды - это все равно плановая кровопотеря, от которой гемоглобин может снизиться еще ниже. А с ним и Ваше самочувствие , восстановление.
Если от таблеток железа нет эффекта или женщина переносит плохо несколько разных препаратов , учитывая третий триместр беременности, нужно рассматривать введение железа внутривенным путем. Максимальный эффект от внутривенного введения развивается через 4 недели, соответсвенно этот вопрос желательно решать заблаговременно до родов.
Здравствуйте! Целевой гемоглобин для беременных 105-110 г/л.
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно.
Пероральные формы самые безопасные, естественные и по клиническим рекомендациями являются первой предпочтительной линией терапии.
Можно рассмотреть прием тардиферон или ферро-фольгамма внутрь 1-2 раза в день или через день 6-8 недель. Прием железа строго вне еды с кислым соком, водой или морсом.
Если же лечащий врач решит перейти на внутривенное железо , то 1000-1500мг суммарно обычно достаточно. Точная доза рассчитывается лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.
Добрый день!
По результатам текущих анализов есть анемия средней степени тяжести, гемоглобин 85г/л( при норме от 105г/л)
Как давно принимали Тотему? И по сколько ампул?
Если она плохо переносится, перед тем как обсуждать капельницу, нужно попробовать заменить препарат на более мягкий
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 201825 ответов
- 4 Октября 201915 ответов
- 19 Ноября 201914 ответов
- 14 Января 202032 ответа