Тонкий эндометрий

Марина Дидронова26 Августа

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 944 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Искренне понимаю ваши переживания , мне очень жаль, что беременности оказались с таким неудачным исходом.

Конечно с учётом анамнеза , длительности ненаступления беременности , низкого резерва, единственной трубы - вам рекомендована консультация репродуктолога и решения вопроса о проведении ВРТ .

Тонкий эндометрий после неоднократного вмешательства в полость матки может быть связан не только с повреждением эндометрия, но и образование синехий– плотных сращений, которые препятствуют наступлении беременности. Скажите, на узи во вторую фазу доктор не видит подобных образований? Если подозрение на синехии нет, то всё-таки рекомендуется проведение пайпель биопсия для исключения или подтверждения наличие хронического эндометрита . Исследование проводится методом иммуногистохимии на маркеры воспаления . При чем не только на cd 138, но и на cd 8,20,56 ну и 138. По той причине, что 138 только показывает наличие или отсутствие воспаления, а остальные могут помочь понять какое оно именно.

Если эндометрит подтверждается - его необходимо пролечить и чаще всего толщина уже эндометрия становится лучше и достаточной для имплантации .

Лечение проводится антибиотиками, иммуномодуоирующими препаратами, иногда по результатам игх исследования назначаются противовирусные препараты. Часто это все в комбинации с физиолечением и внутриматочными процедурами . Уз кавитация полости матки и prp терапия очень хорошо влияют на толщину эндометрия.

Светлана Калявина26 Августа

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 974 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария! Понимаю ваше волнение. В такой ситуации все же рассматривается оценка эндометрия в виде проведения гистероскопии (осмотр полости матки под контролем видеокамеры) с гистологическим исследования ткани эндометрия методом ИГХ. Осмотр позволит исключить патологию эндометрия, например, синехии, что может быть причиной тонкого эндометрия. Гистология методом ИГХ позволит поставить верный диагноз и назначить рациональное лечение.
Если Амг снижен , то время не на пользу. Стоит рассмотреть ВРТ.

Ара Унанян27 Августа

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

Эндометрий 5,8 мм на 20-й день цикла действительно тонкий, но по одному УЗИ нельзя установить ни хронический эндометрит, ни причину такого состояния.

После двух выскабливаний эндометрий может некоторое время восстанавливаться медленнее, поэтому сначала имеет смысл повторно оценить его толщину и структуру в следующем цикле с учетом дня овуляции.

Хронический эндометрит не диагностируют по УЗИ, и назначать антибиотики только из-за тонкого эндометрия доказательных оснований нет.

Комбифлокс без подтвержденной инфекции принимать не следует, а Лонгидаза и физиотерапия не имеют доказанной эффективности для восстановления эндометрия или повышения вероятности беременности.

Прогинова иногда используется для стимуляции роста эндометрия, главным образом в программах ВРТ, но при естественном планировании ее польза не доказана, а противопоказания зависят не просто от наличия кисты молочной железы, а от характера заболевания.

Дополнительное исследование полости матки требуется не автоматически, а если тонкий эндометрий сохраняется в нескольких циклах, менструации стали заметно скуднее после выскабливаний или беременность не наступает.

С учетом возраста 37 лет, АМГ 0,5 и одной маточной трубы терять несколько месяцев на эмпирическое лечение "эндометрита" нецелесообразно, поскольку АМГ прежде всего отражает запас яйцеклеток, а не способность эндометрия к имплантации.