Что вас беспокоит?
Скачки давления при беременности
Добрый день, уважаемые врачи! Беременность 30 недель. Мне 39 лет. До беременности бывали приступы тахикардии (лет 8 назад с паническами атаками). С давлением проблем не было. В июне месяце был первый приступ, после ссоры с начальником (боль в затылке) 147/102, пульс 108. Купировали однократным приёмом Нефидипина 20 мг. Сделали СМАД (прикрепляю). В июле месяце был приступ после завтрака без причин извне(предобморочное состояние) 73/41, пульс 77. Без медикаментов нормализовалось в течение 10 минут. Вчера был новый приступ после завтрака без причин извне (тошнота, предобморочное состояние) 87/71, пульс 130. Вызвали скорую, через 20 минут скорая зафиксировала давление 180. Сняли кардиограмму, хорошая. Минут через 20 без медикаментов давление уже было 140, еще через час 120. Увезли в больницу. Сделали КТГ, узи по женски, сахар, моча хорошая. Отеков нет. Отправили домой. Акушер настаивает на приёме допегита. Терапевт против (веду дневник давления 3 раза в день с июня. В среднем на левой руке 115, на правой 125, бывает и ниже на 10 единиц, особенно с утра. Пульс в среднем 110-115, не чувствую). Беременность проходит тревожно, так как отягощенный акушерский анамнез. Всю беременность принимала то валерьянку, то пустырник. Больше недели перешла на Новопассит. При приступах мною овладевает паника. Вопрос: почему давление сначала резко падает, а потом резко повышается и также приходит в норму? Опасно ли это? Принимать ли мне допегит с учетом этих падений? Дозировка? В какое время суток? Может быть принимать что-то от пульса, что будет воздействовать и на давление одновременно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте!
По результатам смад имеется совсем незначительное повышение давления ; в таких случаях рекомендуется сопоставить данные смад с результатами самостоятельного измерения давления ;
По цифрам самоконтроля повышения давления не выявлено ;
В таких случаях, все же , скачки давления , чаще всего, связаны с повышенной тревожностью, и назначение постоянной гипотензивной терапии (допегита ) будет , вероятнее всего, избыточно снижать давление ;
Однако , учтивая эпизоды скачков пульса и срок беременности можно рассмотреть добавление к терапии метопролола, начиная с дозы 25 мг , который также незначительно буде влиять на давление ;
Кроме этого , в таких случаях рекомендуется добавить магний , если не принимаете, который за счет подавления симпатической нервной системы дополнительно может профилактировать повышение дпвления и пульса
Скажите , а сдавввли кровь на железо, Ферретин ?
Спасибо за ответ! Принимаю всю беременность магний форте 100 мг 3 раза в день, гемоглобин выше 120 всегда, ферритин не сдавала. О метопрололе слышала. Принимала дважды за беременность бисопролол 2,5 мг.
Магний форте можно добавить еще одну таблетку и на ночь принимать 2 таб ;
Часто при нормальном гемоглобине Ферретин снижен может быть особенно во время беременности, это говорит о скрытом железодефицмтк и является показанием для препаратов железа (рекомендованные значения Ферретина 60-70)
Бисопролол во время беременности не рекомендуется использовать , доказательная база по безопасности есть только у метопролола
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сразу хочется отметить, что новопассит при беременности использовать не рекомендуется.
Если такая сильная тревога, то обычно подбирают антидепрессант. В беременность, например, разрешен сертралин.
По смад среднее давление ниже 130/80, а значит гипертонии на самом деле нет.
Эпизоды падения давления после приема пищи часто связаны с перераспределением кровотока в беременность, плюс часто влияют дефициты.
Действительно, не вижу показаний для допегита. Так как если давление повышается на фоне тревоги, то работать нужно именно с ней.
Не посещали невролога?
Спасибо за ответ! Новопассит, Персен мне рекомендовали акушеры, как условно допустимые, когда валерьянка и пустырник не помогают. Нет, к неврологу не обращалась. Посещаю психолога раз в 2 недели в поликлинике. Хочу обратиться к психотерапевту. Вы считаете, что антидепрессанты будут безопаснее новопассита?
Куда безопаснее. Ведь антидепрессанты исследованы, а новопассит все же нет
Поняла, спасибо, пульс тоже терпим?
Если пульс не доставляет дискомфорта, то обычно беременным не рекомендуется его специально снижать. А работать над тревогой, и контролировать ферритин
Можно последний вопрос: если вдруг ситуация повторится, то можно не вызывать скорую, а понаблюдать над состоянием? Если давление через непродолжительное время придёт в норму, то считать это психологическим аспектом?
Беременным все же всегда рекомендуем обратиться за помощью. Потому что онлайн или самостоятельно нельзя исключить риски
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом паники и тревожности реакция давления и пульса вполне объяснима. Сначала происходит резкое расширение сосудов и на этом фоне падения давления с предобморочными состояниями. Организм воспринимает это как угрозу и в ответ выбрасывает в кровь огромное количество адреналина, который вызывает резкий скачок давления и сильную тахикардию (пульс до 130).
Опасения терапевта действительно оправданы в вопросах про Допегит. С учетом Вашего нормального давления и резких падения до 73/41 здесь конечно применение Допегита не оправдано,что не ухудшить ситуацию с падением давления.
В вашей ситуации нужно либо провести поведенческую терапию,чтобы Вы умели справляться со своим состояние либо терапию успокаивающая,может быть даже прием препаратов Магния.
Спасибо за ответ! Принимаю магний в6 форте 100 мг 3 раза в день всю беременность.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным Смад отмечается незначительное повышение давления.На фоне беременности происходит перераспределение крови,а также влияние гормонов,за счет чего может повышаться пульс и давление.
Чаще всего подобные скачки связаны с тревогой и стрессом.
Можно добавить к приему магне B6 -по 2 таб 3 р/д, глицин-100 мг 2-3 р/д.
Более серьезные препараты невролог подбирает.
В данном случае оптимален будет прием препарата беталок-начальная дозировка 12,5 мг утром и вечером,препарат будет снижать пульс и незначительно влиять на давление.
Пройдите обследования, чтобы исключить причины тахикардии:
-анализ крови общий(часто бывает при анемии)
-железо,ферритин.
-при электролитных расстройствах (калий, натрий, магний),
-гормоны щитовидной железы(ТТГ,св.Т3,т4).
Проходили данные обследования?Узи почек делали в связи с гипертонией?Эхо сердца?
Принимаю магний форте 100 мг 3 раза в день всю беременность, гемоглобин в норме, ферритин не сдавала, гормоны при постановке на учёт были в норме, больше не брали, узи сердца, почек не делали.
Желательно сделать, а также узи почек с допплером, но скорее всего в вашем случае это связано с тревогой.
Спасибо, подумаю, вот сейчас стало плохо, затошнило, измерила давление 110/88, пульс 143. Дома только бисопролол, приняла 1,25. Запишусь к кардиологу, наверное, стоит начать от пульса минимально метопролол, чем больше срок, тем выше пульс. Тахикардия была и до беременности. Обследовала и сердце, и щитовидку, несколько лет назад, ничего не нашли.
Да,пульс увеличивается пропорционально сроку.
В данном случае желательно сделать ЭКГ именно во время приступа тахикардии, или холтер-Экг.
С Жкт нет проблем?Рефлюкса?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения, по представленным данным мониторирования артериального давления отмечается небольшое его повышение, вероятно связанное с дисбалансом в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и стрессов, при беременности в таких случаях возможен прием препаратов магния
Добрый день, принимаю его всю беременность форте 100 мг 3 раза
Тогда лучше обратиться к психотерапевту для подбора успокоительных препаратов
Добрый день, спасибо, за ответ. С пульсом стало всё намного хуже, пульс своим поднятием может спровоцировать падение давления? Позавчера был 143, было очень плохо, вчера не выходил за 120, а сегодня 130, опять плохо, тошнит и слабость. Давление в норме. Наверное, надо начать метролол и записаться к кардиологу очно.
обычно наоборот при снижении давления рефлекторно пульс повышается
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20206 ответов
- 12 Октября 20206 ответов
- 2 Сентября 202035 ответов
- 8 Июля 20201 ответ
- 9 Апреля 20209 ответов
- 22 Февраля 202044 ответа
- 28 Сентября 201930 ответов
- 11 Марта 201812 ответов
- 30 Января 201814 ответов
- 6 Ноября 201712 ответов