Что вас беспокоит?
Скачки давления при беременности
Добрый день, уважаемые врачи! Беременность 30 недель. Мне 39 лет. До беременности бывали приступы тахикардии (лет 8 назад с паническами атаками). С давлением проблем не было. В июне месяце был первый приступ, после ссоры с начальником (боль в затылке) 147/102, пульс 108. Купировали однократным приёмом Нефидипина 20 мг. Сделали СМАД (прикрепляю). В июле месяце был приступ после завтрака без причин извне(предобморочное состояние) 73/41, пульс 77. Без медикаментов нормализовалось в течение 10 минут. Вчера был новый приступ после завтрака без причин извне (тошнота, предобморочное состояние) 87/71, пульс 130. Вызвали скорую, через 20 минут скорая зафиксировала давление 180. Сняли кардиограмму, хорошая. Минут через 20 без медикаментов давление уже было 140, еще через час 120. Увезли в больницу. Сделали КТГ, узи по женски, сахар, моча хорошая. Отеков нет. Отправили домой. Акушер настаивает на приёме допегита. Терапевт против (веду дневник давления 3 раза в день с июня. В среднем на левой руке 115, на правой 125, бывает и ниже на 10 единиц, особенно с утра. Пульс в среднем 110-115, не чувствую). Беременность проходит тревожно, так как отягощенный акушерский анамнез. Всю беременность принимала то валерьянку, то пустырник. Больше недели перешла на Новопассит. При приступах мною овладевает паника. Вопрос: почему давление сначала резко падает, а потом резко повышается и также приходит в норму? Опасно ли это? Принимать ли мне допегит с учетом этих падений? Дозировка? В какое время суток? Может быть принимать что-то от пульса, что будет воздействовать и на давление одновременно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ксения, здравствуйте!
По результатам смад имеется совсем незначительное повышение давления ; в таких случаях рекомендуется сопоставить данные смад с результатами самостоятельного измерения давления ;
По цифрам самоконтроля повышения давления не выявлено ;
В таких случаях, все же , скачки давления , чаще всего, связаны с повышенной тревожностью, и назначение постоянной гипотензивной терапии (допегита ) будет , вероятнее всего, избыточно снижать давление ;
Однако , учтивая эпизоды скачков пульса и срок беременности можно рассмотреть добавление к терапии метопролола, начиная с дозы 25 мг , который также незначительно буде влиять на давление ;
Кроме этого , в таких случаях рекомендуется добавить магний , если не принимаете, который за счет подавления симпатической нервной системы дополнительно может профилактировать повышение дпвления и пульса
Скажите , а сдавввли кровь на железо, Ферретин ?
Спасибо за ответ! Принимаю всю беременность магний форте 100 мг 3 раза в день, гемоглобин выше 120 всегда, ферритин не сдавала. О метопрололе слышала. Принимала дважды за беременность бисопролол 2,5 мг.
Магний форте можно добавить еще одну таблетку и на ночь принимать 2 таб ;
Часто при нормальном гемоглобине Ферретин снижен может быть особенно во время беременности, это говорит о скрытом железодефицмтк и является показанием для препаратов железа (рекомендованные значения Ферретина 60-70)
Бисопролол во время беременности не рекомендуется использовать , доказательная база по безопасности есть только у метопролола
Здравствуйте!
Сразу хочется отметить, что новопассит при беременности использовать не рекомендуется.
Если такая сильная тревога, то обычно подбирают антидепрессант. В беременность, например, разрешен сертралин.
По смад среднее давление ниже 130/80, а значит гипертонии на самом деле нет.
Эпизоды падения давления после приема пищи часто связаны с перераспределением кровотока в беременность, плюс часто влияют дефициты.
Действительно, не вижу показаний для допегита. Так как если давление повышается на фоне тревоги, то работать нужно именно с ней.
Не посещали невролога?
Спасибо за ответ! Новопассит, Персен мне рекомендовали акушеры, как условно допустимые, когда валерьянка и пустырник не помогают. Нет, к неврологу не обращалась. Посещаю психолога раз в 2 недели в поликлинике. Хочу обратиться к психотерапевту. Вы считаете, что антидепрессанты будут безопаснее новопассита?
Куда безопаснее. Ведь антидепрессанты исследованы, а новопассит все же нет
Поняла, спасибо, пульс тоже терпим?
Если пульс не доставляет дискомфорта, то обычно беременным не рекомендуется его специально снижать. А работать над тревогой, и контролировать ферритин
Можно последний вопрос: если вдруг ситуация повторится, то можно не вызывать скорую, а понаблюдать над состоянием? Если давление через непродолжительное время придёт в норму, то считать это психологическим аспектом?
Беременным все же всегда рекомендуем обратиться за помощью. Потому что онлайн или самостоятельно нельзя исключить риски
Здравствуйте!
С учетом паники и тревожности реакция давления и пульса вполне объяснима. Сначала происходит резкое расширение сосудов и на этом фоне падения давления с предобморочными состояниями. Организм воспринимает это как угрозу и в ответ выбрасывает в кровь огромное количество адреналина, который вызывает резкий скачок давления и сильную тахикардию (пульс до 130).
Опасения терапевта действительно оправданы в вопросах про Допегит. С учетом Вашего нормального давления и резких падения до 73/41 здесь конечно применение Допегита не оправдано,что не ухудшить ситуацию с падением давления.
В вашей ситуации нужно либо провести поведенческую терапию,чтобы Вы умели справляться со своим состояние либо терапию успокаивающая,может быть даже прием препаратов Магния.
Спасибо за ответ! Принимаю магний в6 форте 100 мг 3 раза в день всю беременность.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20207 ответов
- 11 Мая 20203 ответа
- 4 Октября 20201 ответ